# warfarin内服中の患者が黒色タール便を訴えた。INRは5.8である。看護師が最初に行う行動はどれか。

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

warfarin内服中の患者が黒色タール便を訴えた。INRは5.8である。看護師が最初に行う行動はどれか。

## 選択肢

1. 医療者へ連絡し、抗凝固薬の中止または拮抗の指示を予測する。 **✔ 正解**
2. 胃刺激を減らすため次回warfarinを食物と一緒に投与する。
3. 追加評価なしでvitamin Kの多い食品を増やすよう勧める。
4. 予測される所見として記録し、1週間後にINRを再検する。

**正解: 1**

## 解説

黒色タール便と著明に高いINRは消化管出血と過剰抗凝固を示唆する。優先は速やかな医療者への連絡と、warfarin中止や拮抗療法など指示された介入への準備である。追加投与や追跡遅延は不安全である。

## 詳細解説

臨床判断
warfarinと出血徴候は安全警報であり、高INRでは特に重要である。

記憶ポイント
高INR + 黒色便 = 今すぐ報告。

## 臨床シナリオ

実践ガイド
warfarinでは出血とINR上昇の監視が必要である。黒色便、異常出血、あざは迅速な臨床評価が必要である。

注意
vitamin Kを独自に処方せず、指示を予測し実施する。

## 重要概念

- **Warfarin** — 血栓形成を減らす経口抗凝固薬で、INR監視が必要。
- **INR** — warfarin効果と出血リスクを監視する検査指標。
- **黒色タール便** — 消化管出血を示すことがある黒く粘着性の便。

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