# Một người cao tuổi bị lú lẫn sau phẫu thuật liên tục cố gắng kéo dây truyền tĩnh mạch. Những hành động nào mà điều dưỡng nên thử trước khi cân nhắc sử dụng các biện pháp cố định? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Use of Restraints/Safety Devices  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Một người cao tuổi bị lú lẫn sau phẫu thuật liên tục cố gắng kéo dây truyền tĩnh mạch. Những hành động nào mà điều dưỡng nên thử trước khi cân nhắc sử dụng các biện pháp cố định? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Đánh giá và xử trí đau, nhu cầu đi vệ sinh, đói hoặc khó chịu.

2

Chuyển người bệnh gần trạm điều dưỡng hơn hoặc tăng quan sát.

3

Áp dụng cố định cổ tay ngay mà không có y lệnh.

4

Định hướng lại người bệnh và giải thích mục đích đường IV.

5

Tắt đèn, đóng cửa và để người bệnh nghỉ một mình.

6

Che hoặc bảo vệ dây IV khi có thể.

## Giải thích

Các biện pháp cố định không phải là can thiệp đầu tay. Điều dưỡng nên sử dụng các biện pháp ít hạn chế nhất như tái định hướng, theo dõi sát sao hơn, bảo vệ đường truyền và điều trị các nhu cầu chưa được đáp ứng có thể làm tăng kích động. Áp dụng các biện pháp cố định mà không có đánh giá, chỉ định và chính sách phù hợp là không thích hợp. Cách ly trong phòng tối có thể làm tăng lú lẫn và nguy cơ mất an toàn.

## Giải thích chuyên sâu

Phán đoán lâm sàng
Lú lẫn kèm kéo thiết bị cần can thiệp an toàn và theo nhu cầu trước khi leo thang đến cố định.

Mẹo nhớ
Định hướng, quan sát, che dây, đáp ứng nhu cầu.

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn thực hành
Tiêu chuẩn quyền người bệnh của CMS nhấn mạnh quyền không bị cố định không phù hợp và yêu cầu dùng cố định đúng chỉ định. Thực hành điều dưỡng nên bắt đầu bằng lựa chọn ít hạn chế nhất khi có thể.

Cẩn trọng
Cố định không cần thiết có thể tăng chấn thương, kích động, tổn thương da và giảm vận động.

## Khái niệm chính

- **Can thiệp ít hạn chế nhất** — Can thiệp an toàn đáp ứng nhu cầu lâm sàng trong khi hạn chế tự do của người bệnh ít nhất có thể.
- **Sảng** — Thay đổi cấp tính về chú ý và nhận thức, có thể dao động và tăng nguy cơ mất an toàn.
- **Cố định** — Thiết bị, thuốc hoặc phương pháp hạn chế vận động, cần chỉ định và theo dõi nghiêm ngặt.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Complete the safety statements for restraint use in a psychiatric patient.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=vi)
- [The nurse assesses a client in a soft wrist restraint. Click the unsafe point of restraint…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499740&lang=vi)
- [A confused client is in prescribed wrist restraints that were applied after less restricti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=vi)
- [A confused client repeatedly reaches for a nasogastric tube, and wrist restraints are pres…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=vi)
- [A nurse discovers a small fire in a client's room. Place the following actions in the corr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620068&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client who begins to have a generalized tonic-clonic seizure. Plac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620069&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._