# 수술 후 혼란 상태인 고령 환자가 IV 라인을 반복해서 잡아당기려고 한다. 억제대 사용을 고려하기 전에 간호사가 시도해야 하는 조치로 옳은 것을 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=ko > language: ko > subject: Use of Restraints/Safety Devices > category: SIPC ## 문제 수술 후 혼란 상태인 고령 환자가 IV 라인을 반복해서 잡아당기려고 한다. 억제대 사용을 고려하기 전에 간호사가 시도해야 하는 조치로 옳은 것을 모두 고르시오. 1 통증, 배뇨·배변, 배고픔, 불편감을 사정하고 해결한다. 2 대상자를 간호사실 가까이 옮기거나 관찰을 늘린다. 3 의료진 처방 없이 즉시 손목 억제대를 적용한다. 4 대상자를 재지남력 시키고 IV 라인의 목적을 설명한다. 5 불을 끄고 문을 닫은 뒤 혼자 쉬도록 둔다. 6 가능하면 IV 튜빙을 가리거나 보호한다. ## 해설 억제대는 일차적 중재가 아니다. 간호사는 지남력 재정립, 면밀한 관찰, 라인 보호, 초조를 악화시킬 수 있는 충족되지 않은 요구를 해결하는 등의 최소 제한적 조치를 사용해야 한다. 적절한 사정, 처방, 정책 없이 억제대를 적용하는 것은 부적절하다. 어두운 방에 격리하는 것은 혼란과 안전 위험을 증가시킬 수 있다. ## 심화 해설 임상 판단 혼돈과 장치 잡아당김이 함께 있으면 억제 전 안전과 요구 중심 중재를 먼저 적용한다. 기억 포인트 재지남력, 관찰, 튜빙 가리기, 요구 해결. ## 임상 시나리오 실무 가이드 CMS 환자권리 기준은 부적절한 억제로부터의 자유와 적절한 억제 사용 필요성을 강조한다. 간호실무는 가능하면 최소 제한 대안부터 시작해야 한다. 주의 불필요한 억제는 손상, 초조, 피부손상, 이동성 저하를 증가시킬 수 있다. ## 핵심 개념 - **최소 제한 중재** — 임상 필요를 충족하면서 대상자의 자유를 가능한 적게 제한하는 가장 안전한 중재이다. - **섬망** — 주의력과 인지의 급성 변화로 변동성이 있으며 안전 위험을 높인다. - **억제** — 움직임을 제한하는 장치, 약물, 방법으로 엄격한 적응증과 모니터링이 필요하다. ## 같은 주제 문제 - [Complete the safety statements for restraint use in a psychiatric patient.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=ko) - [The nurse assesses a client in a soft wrist restraint. Click the unsafe point of restraint…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499740&lang=ko) - [A confused client is in prescribed wrist restraints that were applied after less restricti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=ko) - [A confused client repeatedly reaches for a nasogastric tube, and wrist restraints are pres…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=ko) - [A nurse discovers a small fire in a client's room. Place the following actions in the corr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620068&lang=ko) - [A nurse is caring for a client who begins to have a generalized tonic-clonic seizure. Plac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620069&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._