# 術後に混乱している高齢患者がIVラインを繰り返し引っ張ろうとする。抑制を考える前に看護師が試す行動はどれか。すべて選べ。

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> language: ja  
> subject: Use of Restraints/Safety Devices  
> category: SIPC

## 問題

術後に混乱している高齢患者がIVラインを繰り返し引っ張ろうとする。抑制を考える前に看護師が試す行動はどれか。すべて選べ。

1

疼痛、排泄、空腹、不快感を評価し対応する。

2

ナースステーション近くへ移す、または観察を増やす。

3

医療者の指示なしに直ちに手首抑制を装着する。

4

再見当識を促し、IVラインの目的を説明する。

5

照明を消し、ドアを閉め、一人で休ませる。

6

可能な範囲でIVチューブを隠す、または保護する。

## 解説

抑制は第一選択ではない。看護師は再見当識、観察強化、ライン保護、興奮を悪化させる未充足ニーズへの対応など、最小制限の介入を用いる。適切な評価、指示、方針なしの抑制は不適切である。暗い部屋に一人で置くことは混乱と安全リスクを高める。

## 詳細解説

臨床判断
混乱とデバイスを引く行動では、抑制へ進む前に安全とニーズに基づく介入を行う。

記憶ポイント
見当識、観察、チューブを隠す、ニーズ対応。

## 臨床シナリオ

実践ガイド
CMSの患者権利基準は、不適切な抑制からの自由と適切な抑制使用を重視する。看護実践では可能な限り最小制限の代替策から始める。

注意
不要な抑制は損傷、興奮、皮膚障害、可動性低下を増やす可能性がある。

## 重要概念

- **最小制限介入** — 臨床上の必要を満たしながら、患者の自由を最小限に制限する安全な介入。
- **せん妄** — 注意と認知の急性変化で、変動し安全リスクを高める。
- **抑制** — 動きを制限する器具、薬剤、方法で、厳密な適応と監視が必要。

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