# うつ病で入院中の患者が「私がいない方が家族は幸せだ」と言った。看護師の優先すべき対応はどれか。

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> language: ja  
> subject: Mental Health Concepts  
> category: PSI

## 問題

うつ病で入院中の患者が「私がいない方が家族は幸せだ」と言った。看護師の優先すべき対応はどれか。

## 選択肢

1. 人生の良いことに目を向けるべきです。
2. 入院中は多くの人が悲しくなります。
3. 休めるように一人にしておきます。
4. 自分を殺したい、または自分を傷つける計画を考えていますか。 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

死や無価値感を示唆する発言には、直接的な自殺リスク評価が必要である。自殺念慮、計画、手段、意図について明確に尋ねることは、患者の頭にその考えを植え付けることにはならず、安全を確保する上で最優先である。軽視したり、プライバシーを与えたり、肯定的な側面に話をそらしたりすると、差し迫ったリスクを見逃す可能性がある。

## 詳細解説

臨床判断
間接的な自殺示唆には、安心させる前に直接かつ具体的な評価を行う。

記憶ポイント
死をほのめかしたら直接尋ねる。

## 臨床シナリオ

実践ガイド
自殺安全評価は念慮、計画、手段、意図、保護因子を直接尋ね、必要な安全対策につなげる。

注意
自傷リスクがある可能性のある人に秘密を約束しない。

## 重要概念

- **自殺念慮** — 死、自傷、自殺についての考えで、安全評価が必要である。
- **自殺リスク評価** — 自殺念慮、計画、手段、意図、過去の試み、保護因子を直接評価すること。
- **治療的コミュニケーション** — 感情を認め、安全上重要な情報を集める目的的な対話。

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