# 妊娠する可能性のある患者が、神経管欠損のリスクを減らす方法について質問しています。看護師が提供すべき指導はどれですか。

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> language: ja  
> subject: Health Promotion/Disease Prevention  
> category: HPM

## 問題

妊娠する可能性のある患者が、神経管欠損のリスクを減らす方法について質問しています。看護師が提供すべき指導はどれですか。

## 選択肢

1. 妊娠前から妊娠初期にかけて葉酸400 mcgを毎日摂取する。 **✔ 正解**
2. 最初の超音波検査で妊娠が確認された後にfolic acidを開始する。
3. 強化穀物は合成葉酸を含むため、避ける。
4. つわりが発生したらfolic acidを服用する。

**正解: 1**

## 解説

葉酸を妊娠前および妊娠初期に摂取することで、多くの人が妊娠に気づく前の早期に発生しうる神経管欠損の予防に役立ちます。CDCは、医療提供者が異なる用量を処方しない限り、妊娠する可能性のある人に対し、毎日400μgの摂取を推奨しています。超音波検査や症状を待つことは、一次予防としては遅すぎます。

## 詳細解説

臨床判断
神経管閉鎖は妊娠初期に起こるため、妊娠前教育が重要である。

記憶ポイント
葉酸は妊娠検査陽性の前から最も役立つ。

## 臨床シナリオ

実践ガイド
CDC葉酸ガイダンスは、妊娠前と妊娠初期に毎日400 mcgを摂取すると神経管閉鎖障害の予防に役立つとする。

注意
神経管閉鎖障害の既往妊娠や特定薬剤がある場合は個別用量が必要なことがある。

## 重要概念

- **葉酸** — 妊娠前と妊娠初期に神経管閉鎖障害リスクを減らすビタミンB。
- **神経管閉鎖障害** — 初期神経管閉鎖の問題に関連する脳または脊椎の重大な先天異常。
- **一次予防** — 状態が起こる前にリスクを下げ、疾患を予防する行動。

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