# 흉관을 삽입한 대상자의 체위를 변경하던 중 배액 장치가 흉관 튜브에서 분리되었다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: Complications of Procedures  
> category: ROR

## 문제

흉관을 삽입한 대상자의 체위를 변경하던 중 배액 장치가 흉관 튜브에서 분리되었다. 간호사가 가장 먼저 취해야 할 조치는 무엇인가?

## 보기

1. 근무가 끝날 때까지 흉관을 클램프한다.
2. 가능한 혈전을 제거하기 위해 튜빙을 stripping한다.
3. 흉관 튜빙의 원위부 끝을 멸균수에 담근다. **✔ 정답**
4. 배액 시스템을 흉부보다 높게 올린다.

**정답: 3**

## 해설

흉관 배액 장치가 분리되면 공기가 흉막강으로 유입될 수 있다. 튜브의 원위부 끝을 멸균수에 담그면 도움을 요청하고 새 배액 장치를 준비하는 동안 일시적인 수중 밀봉을 형성할 수 있다. 일상적으로 클램핑하거나, 튜브를 짜내거나, 배액 장치를 높이는 행위는 해로울 수 있다.

## 심화 해설

임상 판단
흉막강으로 공기가 들어가지 않도록 빠르게 water seal을 회복한다.

기억 포인트
흉관 분리: 지금 멸균수 seal, 다음 새 시스템.

## 임상 시나리오

실무 가이드
Open RN advanced skills 지침은 배액 시스템에서 튜빙이 분리되면 멸균수나 생리식염수로 임시 water seal을 만들 수 있다고 설명한다.

주의
분리와 흉관 완전 빠짐을 구분한다. 흉관이 빠지면 밀폐 드레싱과 의료진 보고가 필요하다.

## 핵심 개념

- **흉관** — 공기나 액체를 제거하고 폐 확장을 돕기 위해 흉막강에 삽입하는 튜브이다.
- **Water seal** — 공기는 흉막강 밖으로 나가게 하되 다시 들어가지 못하게 하는 일방향 봉인이다.
- **흉막강** — 장측과 벽측 흉막 사이 공간으로, 비정상 공기나 액체가 있으면 폐 확장이 방해된다.

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