# 침상 안정 중인 대상자의 천골 부위에 창백해지지 않는 발적이 있고 경구 섭취가 부족하다. 간호계획에 포함할 가장 적절한 중재는?

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## 문제

침상 안정 중인 대상자의 천골 부위에 창백해지지 않는 발적이 있고 경구 섭취가 부족하다. 간호계획에 포함할 가장 적절한 중재는?

## 보기

1. 매 근무마다 붉어진 천골 부위를 마사지한다.
2. 정해진 일정에 따라 체위를 변경하고 천골 압박을 줄인다. **✔ 정답**
3. 영양 개선을 위해 침상 머리를 60도로 올려 둔다.
4. 위생 간호 전에 천골에 열을 적용한다.

**정답: 2**

## 해설

창백해지지 않는 발적은 욕창 위험 또는 초기 욕창을 의미한다. 정기적 체위변경, 압박 완화, 피부 보호, 영양 지원은 진행을 줄인다. 붉은 조직 마사지, 높은 침상 머리, 열 적용은 조직 손상이나 전단력을 악화시킬 수 있다.

## 심화 해설

임상 판단
욕창 예방에서는 안위 중재보다 압박과 전단력 제거가 먼저다.

기억 포인트
붉은 천골: 문지르지 말고 돌리고, 압박 제거, 보호, 영양.

## 임상 시나리오

실무 가이드
AHRQ 욕창 예방 자료는 잦은 체위변경과 영양 위험 대응 같은 모범 실무를 강조한다.

주의
창백해지지 않는 발적은 정상 자극이 아니라 경고 신호로 본다.

## 핵심 개념

- **욕창** — 압박, 전단력, 의료기기 압박과 관련된 피부 또는 하부조직의 국소 손상이다.
- **압박 완화** — 취약 조직에서 압박을 제거하거나 분산해 손상을 예방하는 것이다.
- **전단력** — 피부는 고정되고 깊은 조직이 미끄러질 때 생기는 힘으로, 침상 머리를 높이면 증가할 수 있다.

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