# Người bệnh nghi nhiễm khuẩn huyết do tiết niệu có nhiệt độ 39,1 C, huyết áp 86/48 mm Hg, nhịp tim 124 lần/phút và lactate 4,2 mmol/L. Cấy máu đã được lấy. Điều dưỡng nên thực hiện y lệnh nào tiếp theo? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=vi > language: vi > subject: Illness Management > category: PA ## Câu hỏi Người bệnh nghi nhiễm khuẩn huyết do tiết niệu có nhiệt độ 39,1 C, huyết áp 86/48 mm Hg, nhịp tim 124 lần/phút và lactate 4,2 mmol/L. Cấy máu đã được lấy. Điều dưỡng nên thực hiện y lệnh nào tiếp theo? ## Lựa chọn 1. Đặt chăn làm mát và kiểm tra lại nhiệt độ. 2. Trì hoãn kháng sinh cho đến khi có kết quả cấy nước tiểu. 3. Hạn chế dịch IV vì nhịp tim tăng. 4. Bắt đầu kháng sinh phổ rộng và dịch crystalloid đẳng trương. **✔ Đáp án đúng** **Đáp án đúng: 4** ## Giải thích Tụt huyết áp, nhịp nhanh, sốt và lactate tăng gợi ý nhiễm khuẩn huyết với tưới máu kém. Sau khi lấy cấy, ưu tiên là kháng sinh phổ rộng kịp thời và hồi sức dịch crystalloid. Làm mát hoặc chờ cấy cuối cùng làm chậm điều trị; không hạn chế dịch chỉ vì nhịp tim cao. ## Giải thích chuyên sâu Phán đoán lâm sàng Nhận ra sinh lý sốc và thực hiện điều trị sepsis nhạy thời gian sau khi lấy cấy. Mẹo nhớ Sepsis: cấy, kháng sinh, dịch, đánh giá lại tưới máu. ## Tình huống lâm sàng Hướng dẫn thực hành Các yếu tố chương trình sepsis của CDC gồm đo lactate, cấy máu trước kháng sinh, chọn kháng sinh và hồi sức dịch crystalloid khi tụt huyết áp hoặc lactate tăng. Cẩn trọng Đừng để hạ sốt làm quên sốc và tưới máu. ## Khái niệm chính - **Sepsis** — Rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do đáp ứng mất điều hòa với nhiễm trùng. - **Lactate** — Chất chỉ dấu có thể tăng khi mô bị giảm tưới máu và dùng để phân tầng nguy cơ sepsis. - **Crystalloid** — Dịch IV đẳng trương như saline hoặc lactated Ringer dùng cho hồi sức dịch ban đầu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client with suspected urosepsis has a temperature of 39.1 C, blood pressure 86/48 mm Hg,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393665&lang=vi) - [A client with heart failure calls the clinic and reports gaining 2.7 kg in 3 days and slee…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394052&lang=vi) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394073&lang=vi) - [A client with diabetic ketoacidosis is prescribed IV insulin. The potassium level is 2.9 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394074&lang=vi) - [A client with kidney failure has a potassium level of 6.4 mEq/L. Which finding requires im…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394118&lang=vi) - [A client with adrenal insufficiency has vomiting, severe weakness, blood pressure 78/42 mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394151&lang=vi) - [A client with diabetic ketoacidosis has blood glucose 520 mg/dL, dry mucous membranes, and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397144&lang=vi) - [A client with diabetic ketoacidosis has blood glucose 520 mg/dL, dry mucous membranes, and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397145&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393666&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._