# 요로성 패혈증이 의심되는 대상자의 체온은 39.1 C, 혈압은 86/48 mm Hg, 심박수는 124회/분, lactate는 4.2 mmol/L이다. 혈액배양은 채취되었다. 다음으로 시행할 처방 중재는?

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> subject: Illness Management  
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## 문제

요로성 패혈증이 의심되는 대상자의 체온은 39.1 C, 혈압은 86/48 mm Hg, 심박수는 124회/분, lactate는 4.2 mmol/L이다. 혈액배양은 채취되었다. 다음으로 시행할 처방 중재는?

## 보기

1. 냉각 담요를 적용하고 체온을 다시 확인한다.
2. 소변배양 결과가 나올 때까지 항생제를 지연한다.
3. 심박수가 높으므로 IV 수액을 제한한다.
4. 광범위 항생제와 등장성 crystalloid 수액을 시작한다. **✔ 정답**

**정답: 4**

## 해설

저혈압, 빈맥, 발열, lactate 상승은 관류 저하를 동반한 패혈증을 시사한다. 배양을 채취한 뒤에는 적시의 광범위 항생제와 crystalloid 수액 소생이 우선이다. 냉각이나 최종 배양 대기는 치료를 지연하며, 심박수 상승만으로 수액을 제한하지 않는다.

## 심화 해설

임상 판단
쇼크 생리를 인식하고 배양 후 시간 민감한 패혈증 치료를 시행한다.

기억 포인트
패혈증 우선순위: 배양, 항생제, 수액, 관류 재평가.

## 임상 시나리오

실무 가이드
CDC sepsis program 요소에는 lactate 측정, 항균제 전 혈액배양, 항균제 선택, 저혈압 또는 lactate 상승 시 crystalloid 수액 소생이 포함된다.

주의
발열 관리 때문에 쇼크와 관류 문제를 놓치지 않는다.

## 핵심 개념

- **패혈증** — 감염에 대한 조절되지 않은 반응으로 생명을 위협하는 장기 기능장애가 생기는 상태이다.
- **Lactate** — 조직 관류 저하 시 상승할 수 있으며 패혈증 위험 평가에 쓰이는 지표이다.
- **Crystalloid** — 초기 수액 소생에 사용하는 생리식염수나 lactated Ringer 같은 등장성 IV 수액이다.

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