# 心不全のある高齢患者がジゴキシンを投与予定です。心尖拍動数は54/分で不整であり、患者は吐き気と黄色の光輪が見えることを訴えています。看護師はどの行動をとるべきですか？

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> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 問題

心不全のある高齢患者がジゴキシンを投与予定です。心尖拍動数は54/分で不整であり、患者は吐き気と黄色の光輪が見えることを訴えています。看護師はどの行動をとるべきですか？

## 選択肢

1. digoxinを保留し医療者へ連絡する。 **✔ 正解**
2. digoxinを投与し30分後に脈拍を再確認する。
3. 悪心を減らすため食事と一緒にdigoxinを投与する。
4. 橈骨動脈だけを確認してdigoxinを投与する。

**正解: 1**

## 解説

心尖拍動数が60/分未満、不整脈、吐き気、黄色の光輪は、ジゴキシン中毒または安全でない投与の可能性を示唆します。看護師は投薬を保留し、医師に報告するべきです。投与したり、橈骨動脈拍動のみに頼ると、徐脈や中毒を悪化させる可能性があります。

## 詳細解説

臨床判断
高リスク心臓薬の投与前に投与基準と中毒サインを合わせて判断する。

記憶ポイント
Digoxinは心尖拍動1分、低脈なら保留、haloと悪心を見る。

## 臨床シナリオ

実践ガイド
Open RN薬理ではdigoxin前に心尖拍動を1分測定し、中毒サインとして徐脈、悪心、視覚halo、不整脈を示す。

注意
予定時刻だからという理由だけでdigoxinを投与しない。

## 重要概念

- **Digoxin** — 一部の心不全や心房細動で用いる強心配糖体で、中毒では徐脈、悪心、halo、不整脈が起こる。
- **心尖拍動** — 心尖部で聴取する心拍数で、digoxinなどの投与前に1分間測定する。
- **徐脈** — 成人で多くは60回/分未満の心拍数で、心拍を遅くする薬剤前に評価が必要。

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