# 1型糖尿病の患者は覚醒しており嚥下可能で、震えを訴える。ベッドサイド血糖は52 mg/dLである。看護師は何を行うべきか。

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> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## 問題

1型糖尿病の患者は覚醒しており嚥下可能で、震えを訴える。ベッドサイド血糖は52 mg/dLである。看護師は何を行うべきか。

## 選択肢

1. 速効性炭水化物15 gを与え、15分後に血糖を再確認する。 **✔ 正解**
2. 持効型インスリンを投与し食事を提供する。
3. 医療者が評価するまでNPOを維持する。
4. 最初の介入としてグルカゴンを筋注する。

**正解: 1**

## 解説

症候性低血糖だが覚醒し嚥下できるため、経口の速効性炭水化物が適切である。15-15法は炭水化物15 gを与え、15分後に再測定する。グルカゴンは経口摂取が安全でない重症低血糖で用いる。

## 詳細解説

臨床判断
気道と嚥下が保たれているため、注射薬より先に経口の速効性炭水化物を使う。

記憶ポイント
覚醒して嚥下可能なら15 g、15分後に再検。

## 臨床シナリオ

実践ガイド
CDCの低血糖案内は、炭水化物15 gを摂取し15分待って血糖を再確認する方法を説明している。

注意
脂肪の多い食品は吸収が遅れるため、即時治療には適さない。

## 重要概念

- **低血糖** — 血糖が低く、震え、発汗、混乱、頻脈、発作などを起こしうる状態。
- **経口ブドウ糖** — 覚醒し安全に嚥下できる場合に口から投与する速効性炭水化物。
- **15ルール** — 炭水化物15 gを摂取し15分後に血糖を再確認する対応法。

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