# Kéo mỗi dấu hiệu vào tình trạng cấp glucose cấp tính mà dấu hiệu đó hỗ trợ mạnh nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Kéo mỗi dấu hiệu vào tình trạng cấp glucose cấp tính mà dấu hiệu đó hỗ trợ mạnh nhất.

**1.** Đường huyết 710 mg/dL, thẩm thấu hiệu quả 326 mOsm/kg, beta-hydroxybutyrate 1.5 mmol/L, và pH 7.36

Select a category
DKA
HHS
Hypoglycemia

**2.** Đường huyết 238 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 4.2 mmol/L, bicarbonate 14 mmol/L, và pH 7.24

Select a category
DKA
HHS
Hypoglycemia

**3.** Sử dụng thuốc ức chế SGLT2 với đường huyết 178 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 4.0 mmol/L, và pH 7.25

Select a category
DKA
HHS
Hypoglycemia

**4.** Vã mồ hôi, run, và đánh trống ngực với đường huyết 54 mg/dL

Select a category
DKA
HHS
Hypoglycemia

**5.** Người lớn tuổi với mất nước nặng, đường huyết 680 mg/dL, thẩm thấu máu cao, và lú lẫn tiến triển

Select a category
DKA
HHS
Hypoglycemia

**6.** Lú lẫn với đường huyết 38 mg/dL cải thiện nhanh chóng sau khi truyền dextrose theo chỉ định

Select a category
DKA
HHS
Hypoglycemia

## Giải thích

DKA yêu cầu đái tháo đường hoặc đường huyết ít nhất 200 mg/dL cùng với ketonemia đáng kể và nhiễm toan chuyển hóa; DKA đường huyết bình thường có thể xảy ra, đặc biệt với thuốc ức chế SGLT2. HHS yêu cầu tăng đường huyết rõ và tăng thẩm thấu máu mà không có ketonemia nặng hoặc nhiễm toan, nhưng ketonemia nhẹ có thể xuất hiện. Hạ đường huyết gây ra các dấu hiệu tự chủ hoặc do giảm glucose não cải thiện sau khi điều trị bằng glucose.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
DKA = ketone kèm nhiễm toan; HHS = tăng đường huyết nặng kèm tăng thẩm thấu máu; hạ đường huyết = đường huyết thấp với dấu hiệu tự chủ hoặc do giảm glucose não.

Tại sao đây là đáp án đúng
Đồng thuận quốc tế năm 2024 đã hạ ngưỡng đường huyết của DKA và nhấn mạnh việc đo nồng độ beta-hydroxybutyrate trực tiếp. DKA có thể xảy ra khi đường huyết dưới 200 mg/dL. HHS được xác định bởi tăng đường huyết và tăng thẩm thấu máu mà không có ketonemia nặng hoặc nhiễm toan; nói rằng HHS luôn luôn không có ketone là quá tuyệt đối vì ketonemia nhẹ có thể xảy ra.

Quy tắc quyết định NCLEX
Không phân loại chỉ dựa vào đường huyết. Đọc cùng lúc đường huyết, ketone, pH hoặc bicarbonate, thẩm thấu máu, tình trạng nước và trạng thái tâm thần, và nhận biết biểu hiện DKA-HHS hỗn hợp có thể có.Tài liệu tham khảo
1Báo cáo đồng thuận về tình trạng khủng hoảng tăng đường huyết của ADA/EASD/JBDS/AACE/DTSDiabetes Care, 2024

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá cấp cứu
Sử dụng tiêu chí đồng thuận dành cho người lớn hiện hành. DKA và HHS có thể chồng lấn lên nhau, và HHS có thể bao gồm ketonemia nhẹ; phân loại mỗi dấu hiệu theo mẫu hình đặc trưng nhất của nó.

## Khái niệm chính

- **Beta-Hydroxybutyrate** — Ketoacid lưu hành chủ yếu trong DKA và là phép đo ketone máu trực tiếp được ưu tiên.
- **Tăng thẩm thấu máu** — Tăng nồng độ các hạt có hoạt tính thẩm thấu trong máu, một đặc điểm xác định của HHS.
- **Thiếu glucose thần kinh** — Não thiếu glucose — gây lú lẫn, co giật, hôn mê khi hạ đường.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._