# 각 소견을 가장 강력하게 뒷받침하는 급성 포도당 응급 상태로 끌어다 놓으시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 각 소견을 가장 강력하게 뒷받침하는 급성 포도당 응급 상태로 끌어다 놓으시오. **1.** 포도당 710 mg/dL, 유효 삼투압 326 mOsm/kg, beta-hydroxybutyrate 1.5 mmol/L, pH 7.36 Select a category DKA HHS Hypoglycemia **2.** 포도당 238 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 4.2 mmol/L, 중탄산염 14 mmol/L, pH 7.24 Select a category DKA HHS Hypoglycemia **3.** SGLT2 억제제 사용, 포도당 178 mg/dL, beta-hydroxybutyrate 4.0 mmol/L, pH 7.25 Select a category DKA HHS Hypoglycemia **4.** 발한, 진전 및 심계항진, 포도당 54 mg/dL Select a category DKA HHS Hypoglycemia **5.** 고령 대상자, 중증 탈수, 포도당 680 mg/dL, 고삼투압 및 진행성 의식 혼란 Select a category DKA HHS Hypoglycemia **6.** 의식 혼란, 포도당 38 mg/dL, 처방된 정맥내 덱스트로스 투여 후 즉각적 호전 Select a category DKA HHS Hypoglycemia ## 해설 DKA는 당뇨병 또는 200 mg/dL 이상의 포도당과 함께 유의한 케톤혈증 및 대사성 산증이 필요하다. 특히 SGLT2 억제제와 관련하여 정혈당성 DKA가 발생할 수 있다. HHS는 중증 케톤혈증이나 산증 없이 현저한 고혈당과 고삼투압이 필요하지만, 경미한 케톤혈증이 있을 수 있다. 저혈당은 포도당 치료 후 호전되는 자율신경계 또는 신경저혈당 소견을 유발한다. ## 심화 해설 빠른 정답 DKA = 케톤체 + 산증; HHS = 중증 고혈당 + 고삼투압; 저혈당 = 저포도당과 자율신경계 또는 신경저혈당 소견. 정답인 이유 2024년 국제 합의에서는 DKA 포도당 역치를 낮추었으며 직접 beta-hydroxybutyrate 측정을 강조한다. DKA는 포도당 200 mg/dL 미만에서도 발생할 수 있다. HHS는 중증 케톤혈증이나 산증 없이 고혈당과 고삼투압으로 정의된다. HHS에서 항상 케톤체가 없다고 말하는 것은 너무 절대적인 표현이다. 경미한 케톤혈증이 있을 수 있기 때문이다. NCLEX 판정 규칙 포도당만으로 분류하지 마시오. 포도당, 케톤체, pH 또는 중탄산염, 삼투압, 수분 상태 및 의식 수준을 함께 읽고, DKA-HHS 혼합 양상의 가능성을 인식하시오.참고문헌 1ADA/EASD/JBDS/AACE/DTS 고혈당 위기 합의 보고서Diabetes Care, 2024 ## 임상 시나리오 응급 평가 현재 성인 합의 기준을 사용하시오. DKA와 HHS는 중첩될 수 있으며, HHS는 경미한 케톤혈증을 포함할 수 있다. 각 소견을 가장 강력한 양상에 따라 분류하시오. ## 핵심 개념 - **Beta-Hydroxybutyrate** — DKA에서 주로 순환하는 케토산이며, 직접 혈중 케톤 측정으로 선호된다. - **고삼투압** — 혈중 삼투 활성 입자의 농도 증가로, HHS의 정의적 특징이다. - **신경당결핍** — 뇌의 포도당 결핍 — 저혈당에서 혼동·발작·혼수. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393522&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._