# 回顧開始服用 sertraline 後的追蹤時程，並判斷何時常規監測必須改為緊急自殺安全介入。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## 題目 回顧開始服用 sertraline 後的追蹤時程，並判斷何時常規監測必須改為緊急自殺安全介入。 | Time | Data | | --- | --- | | Week 1 | PHQ-9 分數 18。輕微噁心及疲倦。個案否認自殺意念、計畫或意圖，並同意下一次預定接觸。 | | Week 2 | PHQ-9 分數 16。噁心減輕且睡眠稍微改善。個案否認自殺意念。 | | Week 3 | PHQ-9 分數 14。個案表示：「我的家人沒有我會更好。」家中可取得已上膛的槍枝。 | | Week 4 | 緊急危機評估後，個案否認當下意圖。已備有書面安全計畫，槍枝存放於家外，有支持者參與，且已安排明日追蹤。 | Q1. 第 1 週接觸時，哪項回應是適當的？ 因否認自殺意念而停止所有監測 直接評估症狀、不良反應及自殺意念，並繼續原定追蹤 假設藥物無效，在沒有醫囑的情況下將劑量加倍 Q2. 第 3 週時，護理師的優先處置為何？ 安排下一次常規回診，並告知個案若意念惡化再來電 請個案簽署不自殺契約，然後讓其獨處 留在個案身邊，評估計畫與意圖，啟動緊急評估，並限制槍枝取得 Q3. 第 4 週的哪項資訊最能支持較安全的追蹤計畫？ 協作式書面安全計畫、槍枝取得受限、支持者參與及快速追蹤 口頭承諾永遠不再有自殺念頭 PHQ-9 分數降低，但未評估工具或支持系統 ## 解析 所有服用抗憂鬱劑的個案都應監測臨床惡化及緊急自殺意念，尤其是在治療初期及劑量調整前後；安全評估並非僅限於 25 歲以下的個案。在第 3 週，關於「沒有我會更好」的陳述加上可取得槍枝，需要立即直接評估並緊急升級處置。護理師不應讓個案獨處，應啟動緊急行為健康路徑，並協作限制致命工具及制定書面安全計畫。承諾或不自殺契約並不足夠。危機評估後，否認當下意圖並不代表追蹤結束；護理師需確認安全計畫、槍枝取得受限、快速追蹤及支持系統參與。 ## 深入解析 需辨識的趨勢 早期的噁心及症狀逐漸改善可以監測，但第 3 週的陳述及槍枝取得使此次接觸轉變為緊急安全問題。 立即反應 直接詢問關於意念、計畫、意圖及工具；留在個案身邊；啟動緊急評估；並減少取得致命工具的途徑。不要依賴之後的約診或口頭承諾。 安全計畫原則 協作式安全計畫會列出警訊、因應步驟、可聯繫的人員與服務，以及如何限制致命工具。 年齡修正 黑框警語強調年輕人的風險較高，但監測惡化及緊急自殺意念適用於每一位接受抗憂鬱劑治療的個案。 為何其他選項不適用 等待下一次常規回診忽略了具時效性的風險。不自殺契約無法建立安全。症狀分數改善不能凌駕於直接的自殺陳述或取得槍枝。 資料來源 1FDA Sertraline 仿單 2VA/DoD 自殺風險臨床實踐指引 32026 NCLEX-RN 考試計畫 ## 臨床情境 門診追蹤 一位 28 歲患有重度憂鬱症的個案於 4 週前開始服用 sertraline。每次接觸時，護理師都會評估症狀、不良反應、自殺意念、取得致命工具的途徑、支持系統及追蹤計畫。 ## 重要概念 - **SSRI黑框警告** — 提醒年輕病人在抗憂鬱藥開始初期可能增加自殺意念。 - **自殺意念** — 想死或想消失的念頭；即使無計畫也需直接評估與安全處置。 - **限制致命手段** — 減少取得槍枝、藥物、刀具等自我傷害工具的安全介入。 ## 相同主題題目 - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=zh-tw) - [A nurse is admitting an adult client to an inpatient behavioral health unit for active sui…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=zh-tw) - [A nurse is admitting a 22-year-old client to the inpatient psychiatric unit after a suicid…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=zh-tw) - [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=zh-tw) - [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=zh-tw) - [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_