# 세르트랄린 시작 후 추적 관찰 일정을 검토하고, 일상적인 모니터링이 긴급 자살 안전 중재로 전환되어야 하는 시점을 결정하십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=ko > language: ko > subject: Crisis Intervention > category: PSI ## 문제 세르트랄린 시작 후 추적 관찰 일정을 검토하고, 일상적인 모니터링이 긴급 자살 안전 중재로 전환되어야 하는 시점을 결정하십시오. | Time | Data | | --- | --- | | Week 1 | PHQ-9 점수 18. 경미한 오심과 피로. 대상자는 자살 생각, 계획, 의도를 부인하고 다음 예정된 접촉에 동의합니다. | | Week 2 | PHQ-9 점수 16. 오심이 감소하고 수면이 약간 개선되었습니다. 대상자는 자살 생각을 부인합니다. | | Week 3 | PHQ-9 점수 14. 대상자가 '차라리 죽는 게 낫다'고 말합니다. 집에 장전된 총기가 있습니다. | | Week 4 | 긴급 위기 평가 후, 대상자는 현재 의도가 없다고 말합니다. 서면 안전 계획이 있고, 총기는 집 밖에 보관되어 있으며, 지지자가 참여하고 있고, 내일 추적 관찰이 예정되어 있습니다. | Q1. 1주차 접촉 시 적절한 반응은 무엇입니까? 자살 생각을 부인했으므로 모든 모니터링을 중단합니다 증상, 부작용, 자살 경향을 직접 평가하고 계획된 추적 관찰을 계속합니다 약물이 효과가 없다고 가정하고 처방 없이 용량을 두 배로 늘립니다 Q2. 3주차에 간호사의 최우선 순위는 무엇입니까? 다음 정기 방문을 예약하고 생각이 악화되면 연락하라고 조언합니다 대상자에게 자살하지 않겠다는 서약에 서명하게 한 후 혼자 두고 떠납니다 대상자 곁에 머물며 계획과 의도를 평가하고, 긴급 평가를 활성화하고, 총기 접근을 제한합니다 Q3. 4주차 정보 중 더 안전한 추적 관찰 계획을 가장 잘 뒷받침하는 것은 무엇입니까? 협력적 서면 안전 계획, 총기 접근 제한, 지지자 참여, 신속한 추적 관찰 다시는 자살에 대해 생각하지 않겠다는 구두 약속 수단이나 지지 체계에 대한 평가 없이 낮아진 PHQ-9 점수 ## 해설 항우울제를 복용하는 모든 대상자는 임상적 악화와 새로 발생하는 자살 경향에 대해 모니터링해야 하며, 특히 치료 초기와 용량 변경 시기에 주의해야 합니다. 안전 평가는 25세 미만 대상자에게만 국한되지 않습니다. 3주차에 '차라리 죽는 게 낫다'는 발언과 총기 접근 가능성은 즉각적인 직접 평가와 긴급 대응이 필요함을 의미합니다. 간호사는 대상자를 혼자 두지 말고, 응급 행동 건강 대응 체계를 활성화하고, 치명적 수단 제한과 서면 안전 계획에 협력해야 합니다. 약속이나 자살하지 않겠다는 서약은 충분하지 않습니다. 위기 평가 후 현재 의도가 없다고 하더라도 추적 관찰은 끝나지 않습니다. 간호사는 안전 계획, 총기 접근 제한, 신속한 추적 관찰, 지지 체계 참여를 확인합니다. ## 심화 해설 인지해야 할 추세 초기 오심과 점진적인 증상 호전은 모니터링할 수 있지만, 3주차 발언과 총기 접근성은 이 접촉을 긴급 안전 문제로 전환시킵니다. 즉각적 대응 생각, 계획, 의도, 수단에 대해 직접 질문하고, 대상자 곁에 머물며, 긴급 평가를 활성화하고, 치명적 수단에 대한 접근을 줄입니다. 이후 예약이나 구두 약속에 의존하지 마십시오. 안전 계획 수립 규칙 협력적 안전 계획에는 경고 신호, 대처 단계, 연락할 사람과 서비스, 치명적 수단을 제한하는 방법이 명시됩니다. 연령 정정 박스 경고는 젊은 사람들의 위험 증가를 강조하지만, 악화와 새로 발생하는 자살 경향에 대한 모니터링은 항우울제를 복용하는 모든 대상자에게 적용됩니다. 대안이 실패하는 이유 다음 정기 방문까지 기다리는 것은 시간에 민감한 위험을 무시하는 것입니다. 무자해 서약은 안전을 확립하지 못합니다. 증상 점수의 호전이 직접적인 자살 발언이나 총기 접근성을 무효화하지는 않습니다. 출처 1FDA 세르트랄린 라벨 2VA/DoD 자살 위험 임상 진료 지침 32026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 외래 추적 관찰 주요우울장애가 있는 28세 대상자가 4주 전에 세르트랄린을 시작했습니다. 모든 접촉 시 간호사는 증상, 부작용, 자살 생각, 치명적 수단에 대한 접근성, 지지 체계, 추적 관찰 계획을 평가합니다. ## 핵심 개념 - **SSRI 블랙박스 경고** — 젊은 환자에서 항우울제 시작 초기 자살사고 증가를 경고한다. - **자살사고** — 죽고 싶거나 사라지고 싶다는 생각. 계획이 없어도 직접 평가와 안전조치가 필요하다. - **치명적 수단 제한** — 총기, 약물, 날카로운 물건 등 자해 수단 접근을 줄이는 안전 개입. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is admitting a 32-year-old client to an inpatient mental health unit with a diagno…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360525&lang=ko) - [A 28-year-old client with schizophrenia is admitted to the inpatient psychiatric unit. The…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363668&lang=ko) - [A nurse is admitting an adult client to an inpatient behavioral health unit for active sui…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363995&lang=ko) - [A nurse is admitting a 22-year-old client to the inpatient psychiatric unit after a suicid…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364123&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted to the inpatient psychiatric unit who…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366332&lang=ko) - [A 60-year-old client with chronic alcohol use disorder is admitted to the emergency depart…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368099&lang=ko) - [A 38-year-old client comes to the emergency department voluntarily reporting intrusive vio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368141&lang=ko) - [A client with major depressive disorder quietly states, "I don't see the point in going on…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368299&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393513&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._