# Xem lại dòng thời gian về da và vận động và xác định xem kế hoạch phòng ngừa tổn thương do áp lực có hiệu quả không.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Mobility/Immobility  
> category: BCC

## Câu hỏi

Xem lại dòng thời gian về da và vận động và xác định xem kế hoạch phòng ngừa tổn thương do áp lực có hiệu quả không.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 | Da vùng xương cùng nguyên vẹn và trắng khi ấn. Người bệnh cần hỗ trợ nhiều để xoay trở và có các đợt tiểu không tự chủ. |
| Day 2 | Một vùng đỏ không phai màu khi ấn dai dẳng, ấm và đau trên xương cùng. Các khoảng trống thay đổi tư thế từ 4 đến 5 giờ được ghi nhận. |
| Day 3 | Vùng da có màu nâu sẫm, vẫn không phai màu khi ấn sau khi giảm áp lực, và đau hơn. Da vẫn nguyên vẹn. |

Q1. Điều dưỡng nên diễn giải xu hướng 3 ngày như thế nào?

Các phát hiện về da cho thấy bầm tím dự kiến do lão hóa bình thường
Kế hoạch phòng ngừa có hiệu quả vì da vẫn nguyên vẹn
Tổn thương mô do áp lực đang xấu đi mặc dù có kế hoạch hiện tại

Q2. Thay đổi nào trong kế hoạch chăm sóc là ưu tiên?

Xoa bóp mạnh vùng nâu sẫm và đặt một đệm hình vòng dưới nó
Giảm áp lực, cá nhân hóa thay đổi tư thế, thêm phân bố lại áp lực, kiểm soát độ ẩm, và đánh giá lại
Tránh thay đổi tư thế để người bệnh có thể ngủ không bị gián đoạn

Q3. Phát hiện sau đó nào sẽ chỉ ra sự cải thiện tốt nhất?

Ban đỏ và đau giảm sau khi giảm áp lực nhất quán trong khi da vẫn nguyên vẹn
Vùng da trở nên đen và cứng nhưng người bệnh báo cáo giảm cảm giác
Ngừng thay đổi tư thế vì đang sử dụng nệm chuyên dụng

## Giải thích

Ban đỏ không phai màu khi ấn dai dẳng, sau đó chuyển sang màu nâu sẫm, đau tăng lên và việc bỏ lỡ thay đổi tư thế cho thấy tổn thương mô do áp lực đang nặng lên chứ không phải phòng ngừa hiệu quả. Điều dưỡng nên giảm áp lực ngay lập tức, đánh giá lại da và đau, cá nhân hóa kế hoạch thay đổi tư thế theo khả năng chịu đựng của người bệnh, sử dụng bề mặt phân bố lại áp lực phù hợp, kiểm soát độ ẩm, và giải quyết dinh dưỡng và vận động. Bề mặt hỗ trợ không thay thế việc thay đổi tư thế và đánh giá da. Cải thiện sẽ là giảm ban đỏ và đau với da nguyên vẹn sau khi giảm áp lực nhất quán; xoa bóp mạnh và các thiết bị hình vòng có thể làm tăng áp lực lên mô.

## Giải thích chuyên sâu

Xu hướng cần nhận biết
Các phát hiện vùng xương cùng tiến triển từ nguy cơ đến đỏ không trắng và sau đó là đổi màu nâu sẫm với đau tăng. Bỏ lỡ thay đổi tư thế và ẩm ướt liên tục cho thấy kế hoạch phòng ngừa đang thất bại.

Phản ứng ưu tiên
Giảm áp lực ngay bây giờ, đánh giá lại da và đau, cá nhân hóa thay đổi tư thế, sử dụng bề mặt phân bố lại áp lực, kiểm soát độ ẩm, hỗ trợ dinh dưỡng, và đánh giá đáp ứng.

Quy tắc quyết định NCLEX
Nệm hỗ trợ kế hoạch; nó không bao giờ thay thế việc di chuyển, kiểm tra, chăm sóc độ ẩm và đánh giá lại.

Tại sao các lựa chọn thay thế thất bại
Chờ đợi tổn thương da bỏ lỡ tổn thương mô sớm. Xoa bóp mạnh có thể làm tổn thương nặng hơn, và thiết bị hình vòng có thể tập trung áp lực ở mép. Lịch trình cứng nhắc nên được điều chỉnh theo nguy cơ, khả năng chịu đựng và đáp ứng da quan sát được.

Nguồn
1Hướng dẫn quốc tế: Thay đổi tư thế
2Hướng dẫn quốc tế: Bề mặt hỗ trợ
3Hướng dẫn quốc tế: Chăm sóc da phòng ngừa
4Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026

## Tình huống lâm sàng

Chăm sóc cơ bản và thoải mái
Một người bệnh lớn tuổi bị yếu nửa người trái sau đột quỵ cần được hỗ trợ nhiều để thay đổi tư thế và có tiểu không tự chủ. Điều dưỡng xem xét các phát hiện về da và quá trình chăm sóc trong 3 ngày.

## Khái niệm chính

- **Sa sút trí tuệ tiến triển** — Giai đoạn nặng với suy nhận thức và chức năng sâu — FAST 7 hoặc MDS rất cao.
- **Cho ăn bằng tay cẩn thận** — Hỗ trợ ăn miệng ưu tiên thoải mái hơn lượng — ưu hơn PEG.
- **Choosing Wisely** — Sáng kiến xác định các can thiệp giá trị thấp hoặc có thể có hại.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a 75-year-old client with limited mobility and urinary incontinence …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364219&lang=vi)
- [A client with limited mobility has nonblanchable redness over the sacrum. Which interventi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394100&lang=vi)
- [Review the client's progressive-mobility timeline and determine how the nurse should advan…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395203&lang=vi)
- [A nurse updates a pressure-injury prevention plan for a client with limited mobility. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396210&lang=vi)
- [A bedbound client has nonblanchable redness over the sacrum. Which nursing intervention is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396625&lang=vi)
- [A drowsy client is receiving continuous gastric tube feeding. Which nursing action best re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397179&lang=vi)
- [A postoperative client with a new colostomy has several stoma appearances shown. Click the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397552&lang=vi)
- [The home-care nurse reviews a palliative-care visit. Which findings require immediate foll…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494055&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393512&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._