# Xem lại lịch trình xuất viện và xác định cách điều dưỡng cần xử lý sự khác biệt về thuốc trước khi người bệnh rời bệnh viện.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Continuity of Care  
> category: MOC

## Câu hỏi

Xem lại lịch trình xuất viện và xác định cách điều dưỡng cần xử lý sự khác biệt về thuốc trước khi người bệnh rời bệnh viện.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0800 | Danh sách thuốc tại nhà đã được dược sĩ xác minh: insulin glargine 24 đơn vị tiêm dưới da mỗi tối. Người bệnh xác nhận đây là liều đã dùng trước khi nhập viện. |
| 0900 | Phiếu ghi chép thuốc nội trú: insulin glargine 12 đơn vị mỗi tối trong khi lượng ăn vào giảm. |
| 1030 | Đơn thuốc xuất viện mới: insulin glargine 18 đơn vị mỗi tối. Bản nháp tóm tắt sau thăm khám vẫn liệt kê cả 12 đơn vị và 24 đơn vị là đang dùng. |
| 1100 | Người bệnh hỏi, Tối nay tôi dùng liều nào? Hướng dẫn xuất viện cuối cùng chưa bắt đầu. |

Q1. Mốc thời gian cho thấy điều gì?

Liều nội trú tự động trở thành liều xuất viện
Có một sự khác biệt về thuốc chưa được giải quyết giữa các tài liệu chuyển tiếp
Người bệnh nên chọn liều đã dùng lâu nhất

Q2. Điều dưỡng nên làm gì trước khi hoàn tất hướng dẫn xuất viện?

Hướng dẫn cả ba liều và để người bệnh tự quyết định tại nhà
Chọn liều 12 đơn vị vì đó là liều thấp nhất
Làm rõ phác đồ dự định với bác sĩ kê đơn và dược sĩ và sửa tất cả các tài liệu xuất viện

Q3. Phát hiện nào cho thấy tốt nhất rằng việc đối chiếu thuốc đã hoàn tất?

Một phác đồ nhất quán xuất hiện trên đơn thuốc và bản tóm tắt sau thăm khám, và người bệnh giải thích đúng bằng phương pháp dạy lại
Các danh sách mâu thuẫn vẫn được đính kèm để phòng khám xem xét sau
Người bệnh ký vào mẫu xuất viện mà không giải thích phác đồ

## Giải thích

Ba liều insulin glargine khác nhau cho thấy một sự khác biệt về thuốc chưa được giải quyết; điều này không có nghĩa là điều dưỡng được tự chọn liều. Trước khi người bệnh xuất viện, hãy tạm dừng phần hướng dẫn cuối cùng và làm rõ phác đồ dự kiến với bác sĩ kê đơn phụ trách và dược sĩ. Cập nhật đơn thuốc và bản tóm tắt sau xuất viện để người bệnh chỉ nhận một danh sách thuốc thống nhất, sau đó yêu cầu người bệnh nhắc lại bằng lời của mình để kiểm tra mức độ hiểu, đồng thời xác nhận lịch tái khám và người cần liên hệ khi có vấn đề. Việc đối chiếu thuốc chỉ hoàn tất khi mọi khác biệt đã được giải quyết và kế hoạch chính xác được triển khai xuyên suốt quá trình chuyển tiếp.

## Giải thích chuyên sâu

Xu hướng cần nhận biết
Câu chuyện thuốc phân kỳ khi người bệnh gần xuất viện: liều tại nhà đã xác minh, liều nội trú tạm thời, đơn thuốc và bản tóm tắt sau thăm khám không khớp nhau.

Phản ứng ưu tiên
Dừng quá trình chuyển tiếp đủ lâu để làm rõ phác đồ dự định với bác sĩ kê đơn và dược sĩ. Sửa các tài liệu trước khi hướng dẫn từ chúng hoặc gửi chúng đến cơ sở chăm sóc tiếp theo.

Bằng chứng hoàn tất
So sánh, giải quyết, hợp nhất, dạy lại: một danh sách chính xác phải rời đi cùng người bệnh.

Vì sao các lựa chọn khác thất bại
Liều nhỏ nhất, lớn nhất hoặc gần đây nhất không tự động đúng. Đưa tất cả các phiên bản cho người bệnh là chuyển giao chứ không giải quyết rủi ro. Chờ đến lần tái khám sau để lại một sự khác biệt thuốc có cảnh báo cao đang hoạt động tại nhà.

Nguồn
1AHRQ MATCH Medication Reconciliation Toolkit
2AHRQ Transitions of Care
32026 NCLEX-RN Test Plan

## Tình huống lâm sàng

Chuyển tiếp chăm sóc
Một người lớn tuổi ổn định về mặt y khoa sau khi điều trị viêm phổi. Điều dưỡng so sánh bệnh sử dùng thuốc tốt nhất có thể, phiếu ghi chép thuốc nội trú, đơn thuốc xuất viện và bản tóm tắt sau thăm khám trước khi hướng dẫn người bệnh.

## Khái niệm chính

- **Đóng anion gap** — AG giảm dưới 12 — đích chính của DKA giải quyết.
- **Thêm dextrose** — Thêm D5/D10 khi glucose dưới 200 để tiếp tục insulin.
- **Chuyển sang dưới da** — Chuyển sang basal tác dụng dài + nhanh, chồng IV insulin 1-2 giờ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is transferring an older adult from a hospital to a long-term care facility. For e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393407&lang=vi)
- [Drag each discharge-planning finding to the action domain that best closes the transition-…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393516&lang=vi)
- [Review the discharge-readiness timeline for a client with a new colostomy and determine ho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395215&lang=vi)
- [Place the medication-reconciliation actions in order for a client transitioning from the h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395471&lang=vi)
- [Place the nursing actions in order when transferring a deteriorating client from a medical…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396350&lang=vi)
- [Transportation has arrived for a client being discharged with a new tracheostomy. The sole…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397304&lang=vi)
- [The nurse compares the electronic health record before discharge. Which action is the prio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=vi)
- [Categorize each vascular-access situation according to the CDC-aligned next step.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513950&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._