# 퇴원 일정을 검토하고 대상자가 병원을 떠나기 전에 간호사가 약물 불일치를 어떻게 관리해야 하는지 결정하십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ko > language: ko > subject: Continuity of Care > category: MOC ## 문제 퇴원 일정을 검토하고 대상자가 병원을 떠나기 전에 간호사가 약물 불일치를 어떻게 관리해야 하는지 결정하십시오. | Time | Data | | --- | --- | | 0800 | 약국에서 확인된 자택 목록: 인슐린 글라진 24단위를 매일 밤 피하 주사. 대상자는 이것이 입원 전에 사용하던 용량임을 확인한다. | | 0900 | 입원 환자 투약 기록: 경구 섭취가 감소한 동안 인슐린 글라진 12단위를 매일 밤 투여. | | 1030 | 새로운 퇴원 처방: 인슐린 글라진 18단위를 매일 밤 투여. 퇴원 후 요약 초안에는 여전히 12단위와 24단위가 모두 활성으로 기재되어 있다. | | 1100 | 대상자가 묻는다. 오늘 밤에 어떤 용량을 맞아야 하나요? 최종 퇴원 교육은 아직 시작되지 않았다. | Q1. 타임라인이 무엇을 보여주는가? 입원 용량이 자동으로 퇴원 용량이 된다 전환 문서 전반에 걸쳐 해결되지 않은 약물 불일치가 존재한다 대상자가 가장 오래 사용한 용량을 선택해야 한다 Q2. 간호사가 퇴원 교육을 완료하기 전에 무엇을 해야 하는가? 세 가지 용량을 모두 교육하고 대상자가 집에서 결정하게 한다 가장 낮은 용량이므로 12단위 용량을 선택한다 처방의와 약사와 함께 의도된 처방을 명확히 하고 모든 퇴원 문서를 수정한다 Q3. 약물조화(medication reconciliation)가 완료되었음을 가장 잘 보여주는 소견은 무엇인가? 처방과 퇴원 후 요약에 하나의 일관된 처방이 나타나고, 대상자가 이해한 내용을 다시 말해 보게 하여 올바르게 설명한다 상충되는 목록이 나중에 외래에서 검토할 수 있도록 첨부된 상태로 남아 있다 대상자가 처방을 설명하지 않고 퇴원 서류에 서명한다 ## 해설 세 가지 다른 인슐린 글라진 용량은 해결되지 않은 약물 불일치이며, 간호사가 독립적으로 용량을 선택하라는 신호가 아니다. 퇴원 전에 최종 교육을 잠시 멈추고 담당 처방의와 약사와 함께 의도된 처방을 명확히 한다. 처방과 퇴원 후 요약을 업데이트하여 대상자가 일관된 하나의 약물 목록을 받게 한 다음, 대상자가 이해한 내용을 다시 말해 보게 하여 확인하고 추적 관찰 일정과 문제 발생 시 연락할 사람을 확인한다. 약물조화(medication reconciliation)는 불일치가 해결되고 정확한 계획이 치료 전환 전반에 걸쳐 전달될 때만 완료된다. ## 심화 해설 인식해야 할 추세 대상자가 퇴원에 가까워질수록 약물 기록이 갈라진다: 확인된 자택 용량, 일시적 입원 용량, 처방, 퇴원 후 요약이 서로 일치하지 않는다. 우선 대응 처방의와 약사와 함께 의도된 처방을 명확히 할 때까지 전환을 잠시 멈춘다. 문서를 수정한 후에 교육하거나 다음 치료 환경으로 보낸다. 완료 증거 비교, 해결, 통합, 재교육: 정확한 하나의 목록이 대상자와 함께 퇴원해야 한다. 대안이 실패하는 이유 가장 작은, 가장 큰, 또는 가장 최근의 용량이 자동으로 옳은 것은 아니다. 모든 버전을 대상자에게 주는 것은 위험을 해결하는 것이 아니라 전가하는 것이다. 나중에 외래 방문을 기다리는 것은 고위험 약물 불일치를 집에서 활성 상태로 남겨둔다. 출처 1AHRQ MATCH 약물 조정 툴킷 2AHRQ 치료 전환 32026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 치료 전환 노인 대상자가 폐렴 치료 후 의학적으로 안정된 상태이다. 간호사는 대상자 교육 전에 최적의 약물 복용력, 입원 환자 투약 기록, 퇴원 처방, 퇴원 후 요약을 비교한다. ## 핵심 개념 - **음이온 격차 폐쇄** — AG가 12 미만으로 감소 — DKA 해소의 1차 종료점. - **포도당 추가** — 글루코스 200 미만 시 D5/D10 추가하여 인슐린 지속. - **피하 전환** — 장시간 작용 기저+속효성으로 전환·IV 인슐린 1-2시간 중첩. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is transferring an older adult from a hospital to a long-term care facility. For e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393407&lang=ko) - [Drag each discharge-planning finding to the action domain that best closes the transition-…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393516&lang=ko) - [Review the discharge-readiness timeline for a client with a new colostomy and determine ho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395215&lang=ko) - [Place the medication-reconciliation actions in order for a client transitioning from the h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395471&lang=ko) - [Place the nursing actions in order when transferring a deteriorating client from a medical…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396350&lang=ko) - [Transportation has arrived for a client being discharged with a new tracheostomy. The sole…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397304&lang=ko) - [The nurse compares the electronic health record before discharge. Which action is the prio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=ko) - [Categorize each vascular-access situation according to the CDC-aligned next step.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513950&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._