# 退院のタイムラインを確認し、患者が退院する前に看護師が薬剤の不一致にどのように対処すべきかを判断しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ja > language: ja > subject: Continuity of Care > category: MOC ## 問題 退院のタイムラインを確認し、患者が退院する前に看護師が薬剤の不一致にどのように対処すべきかを判断しなさい。 | Time | Data | | --- | --- | | 0800 | 薬局で確認された自宅でのリスト：インスリングラルギン24単位を毎晩皮下注射。患者はこれが入院前に使用していた用量であることを確認する。 | | 0900 | 入院中の投薬記録：経口摂取が減少していた間、インスリングラルギン12単位を毎晩。 | | 1030 | 新しい退院処方箋：インスリングラルギン18単位を毎晩。退院後サマリーの草案には、12単位と24単位の両方が有効としてまだ記載されている。 | | 1100 | 患者が尋ねる、「今夜はどの用量を打てばいいですか？」最終的な退院教育はまだ始まっていない。 | Q1. タイムラインは何を明らかにしているか？ 入院中の用量が自動的に退院時の用量になる 移行文書間に未解決の薬剤の不一致が存在する 患者は最も長く使用された用量を選択すべきである Q2. 退院教育を完了する前に看護師は何をすべきか？ 3つの用量すべてを教え、患者に自宅で決めさせる 12単位の用量を選ぶ、なぜならそれが最低だから 処方医と薬剤師と意図されたレジメンを明確にし、すべての退院文書を修正する Q3. 薬剤の照合が完了したことを最もよく示す所見はどれか？ 処方箋と退院後サマリーに一貫したレジメンが記載され、患者がティーチバックでそれを正しく説明する 矛盾するリストが添付されたままであり、後で外来で確認できる 患者がレジメンを説明せずに退院フォームに署名する ## 解説 インスリングラルギンの3つの異なる用量は未解決の薬剤の不一致であり、看護師が独自に用量を選択する手がかりではない。退院前に、最終指導を中断し、責任を持つ処方医と薬剤師に意図されたレジメンを確認する。処方箋と退院後サマリーを更新し、患者が一貫した薬剤リストを受け取れるようにし、その後ティーチバックを行い、フォローアップと問題発生時の連絡先を確認する。薬剤の照合が完了するのは、不一致が解消され、正確な計画が移行期を通じて引き継がれた場合のみである。 ## 詳細解説 認識すべき傾向 患者が退院に近づくにつれて、薬剤の情報が分岐している：確認された自宅での用量、一時的な入院中の用量、処方箋、退院後サマリーが一致していない。 優先すべき対応 移行を一時停止し、処方医と薬剤師と意図されたレジメンを明確にする。それらの文書から教育したり、次のケア設定に送ったりする前に、文書を修正する。 完了の証拠 比較し、解決し、統合し、ティーチバックする：正確な一つのリストが患者と共に退院しなければならない。 他の選択肢が失敗する理由 最小、最大、または最新の用量が自動的に正しいとは限らない。すべてのバージョンを患者に渡すことは、リスクを解決するのではなく移転する。後の外来受診を待つことは、高アラート薬の不一致を自宅で活性化させたままにする。 出典 1AHRQ MATCH Medication Reconciliation Toolkit 2AHRQ Transitions of Care 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ ケアの移行 高齢の患者は肺炎の治療後、医学的に安定している。看護師は患者に教育する前に、最善の服薬歴、入院中の投薬記録、退院処方箋、退院後サマリーを比較する。 ## 重要概念 - **陰イオンギャップ閉鎖** — AGが12未満に減少 — DKA解消の主要エンドポイント。 - **ブドウ糖追加** — グルコース200未満でD5/D10追加しインスリン継続。 - **皮下移行** — 長時間作用基礎+速効に切替・IVインスリンを1-2時間オーバーラップ。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is transferring an older adult from a hospital to a long-term care facility. For e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393407&lang=ja) - [Drag each discharge-planning finding to the action domain that best closes the transition-…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393516&lang=ja) - [Review the discharge-readiness timeline for a client with a new colostomy and determine ho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395215&lang=ja) - [Place the medication-reconciliation actions in order for a client transitioning from the h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395471&lang=ja) - [Place the nursing actions in order when transferring a deteriorating client from a medical…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396350&lang=ja) - [Transportation has arrived for a client being discharged with a new tracheostomy. The sole…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397304&lang=ja) - [The nurse compares the electronic health record before discharge. Which action is the prio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513809&lang=ja) - [Categorize each vascular-access situation according to the CDC-aligned next step.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=513950&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393509&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_