# 檢視護理長的交班更新，並判斷變化的病人嚴重度應如何影響工作指派與授權決策。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 檢視護理長的交班更新，並判斷變化的病人嚴重度應如何影響工作指派與授權決策。 | Time | Data | | --- | --- | | 0700 | 團隊：護理長、2位註冊護理師、1位持照實習護士/職業護士，以及1位非執照輔助人員。原本的工作指派是根據穩定的夜班交班報告。 | | 0715 | 一位註冊護理師開始為一位穩定的個案進行預定的出院衛教。非執照輔助人員開始進行常規的早晨體重測量。 | | 0730 | 一位甲狀腺切除術後6小時的個案出現新的吸氣性喘鳴、躁動不安，且在未使用氧氣下血氧飽和度為89%。 | | 0740 | 另一位個案仍維持穩定，需要常規的每日體重測量及協助準備早餐餐盤。 | Q1. 哪一項更新最強烈需要立即修訂工作指派？ 穩定的個案已準備好進行預定的出院衛教 非執照輔助人員已開始進行常規的早晨體重測量 術後個案出現喘鳴且血氧飽和度為89% Q2. 在0730的更新後，護理長應先採取何項行動？ 派遣有經驗的註冊護理師進行評估並啟動緊急應變，同時重新分配穩定的任務 維持原本的工作指派，以便所有計畫中的任務能準時完成 請非執照輔助人員評估呼吸道，同時註冊護理師完成預定的照護 Q3. 在工作指派修訂後，哪一項任務仍適合授權給非執照輔助人員？ 判斷喘鳴是否由呼吸道水腫所引起 取得並回報穩定個案的常規每日體重 決定體重變化是否需要調整利尿劑 ## 解析 當個案狀況改變時，必須修訂工作指派。甲狀腺切除術後新發生的喘鳴是呼吸道緊急狀況，是最強烈改變計畫的更新。護理長應派遣有經驗的註冊護理師進行評估並啟動緊急應變，同時重新分配穩定的任務。穩定個案的常規每日體重可以授權給非執照輔助人員，但註冊護理師仍須負責判讀結果並採取行動。初步評估、臨床判斷及不穩定個案的照護不可授權。 ## 深入解析 需辨識的趨勢 在0700時尚屬合理的工作指派，在個案出現喘鳴後已不再安全。照護管理需要在嚴重度與人力可用性改變時進行重新評估。 優先處置 安排有經驗的註冊護理師至床邊，啟動緊急應變路徑，並重新分配穩定個案的可預測照護。護理長可能需要親自參與直接照護，同時維持對單位的監督。 授權原則 授權的是任務，而非護理判斷：穩定且可預測的工作可以移轉；評估與不穩定性則保留給註冊護理師。 其他選項為何不適當 出院衛教與常規體重固然重要，但不應優先於呼吸道緊急狀況。非執照輔助人員可以收集常規體重，但不會判讀體液狀態變化或評估喘鳴。在嚴重度發生重大變化時仍維持原工作指派，忽視了監督責任。 資料來源 12026 NCLEX-RN 考試計畫：照護管理 2NCSBN 授權資源 ## 臨床情境 情境 一位內外科護理長正在與兩位註冊護理師、一位持照實習護士或職業護士，以及一位非執照輔助人員協調照護。在交班後的第一個小時內，人力配置與病人嚴重度發生變化。 ## 重要概念 - **乳酸清除率** — 由初次至追蹤之乳酸下降百分比 — 超過10-20%表示復甦適當。 - **SOFA評分** — 連續性器官衰竭評估 — 追蹤敗血症之6個器官系統。 - **皮膚花斑** — 膝上大理石樣紋路 — 低灌流之徵象,與死亡率相關。 ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_