# Xem lại các cập nhật ca trực của điều dưỡng trưởng và xác định mức độ thay đổi về độ nặng của bệnh ảnh hưởng đến quyết định phân công và giao việc như thế nào.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## Câu hỏi

Xem lại các cập nhật ca trực của điều dưỡng trưởng và xác định mức độ thay đổi về độ nặng của bệnh ảnh hưởng đến quyết định phân công và giao việc như thế nào.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0700 | Nhóm: điều dưỡng trưởng, 2 điều dưỡng viên, 1 điều dưỡng viên thực hành/dạy nghề có giấy phép, và 1 nhân viên hỗ trợ chăm sóc chưa được cấp phép. Phân công ban đầu dựa trên báo cáo qua đêm ổn định. |
| 0715 | Một điều dưỡng viên bắt đầu giáo dục xuất viện theo lịch cho một người bệnh ổn định. Nhân viên hỗ trợ chăm sóc chưa được cấp phép bắt đầu cân nặng buổi sáng thường quy. |
| 0730 | Một người bệnh 6 giờ sau phẫu thuật cắt tuyến giáp xuất hiện tiếng thở rít thì hít vào mới, bồn chồn, và độ bão hòa oxy 89% khi thở khí phòng. |
| 0740 | Một người bệnh khác vẫn ổn định và cần cân nặng hàng ngày thường quy và hỗ trợ sắp xếp khay ăn sáng. |

Q1. Cập nhật nào đòi hỏi phải điều chỉnh phân công ngay lập tức mạnh nhất?

Người bệnh ổn định đã sẵn sàng cho giáo dục xuất viện theo lịch
Nhân viên hỗ trợ chăm sóc chưa được cấp phép đã bắt đầu cân nặng buổi sáng thường quy
Người bệnh sau phẫu thuật xuất hiện tiếng thở rít và độ bão hòa oxy 89%

Q2. Điều dưỡng trưởng nên làm gì đầu tiên sau cập nhật lúc 0730?

Cử một điều dưỡng viên có kinh nghiệm đến đánh giá và kích hoạt phản ứng khẩn cấp trong khi phân công lại các công việc ổn định
Giữ nguyên phân công ban đầu để mọi nhiệm vụ đã lên kế hoạch được hoàn thành đúng giờ
Yêu cầu nhân viên hỗ trợ chăm sóc chưa được cấp phép đánh giá đường thở trong khi các điều dưỡng viên hoàn thành chăm sóc theo lịch

Q3. Nhiệm vụ nào vẫn phù hợp để giao cho nhân viên hỗ trợ chăm sóc chưa được cấp phép sau khi phân công được điều chỉnh?

Xác định xem tiếng thở rít có phải do phù nề đường thở gây ra không
Thu thập và báo cáo cân nặng hàng ngày thường quy của người bệnh ổn định
Quyết định xem thay đổi cân nặng có cần điều chỉnh thuốc lợi tiểu không

## Giải thích

Phân công phải được điều chỉnh khi tình trạng của người bệnh thay đổi. Tiếng thở rít mới xuất hiện sau phẫu thuật cắt tuyến giáp là một cấp cứu đường thở và là thông tin cập nhật có ảnh hưởng mạnh nhất đến kế hoạch chăm sóc. Điều dưỡng trưởng nên cử một điều dưỡng viên có kinh nghiệm đến đánh giá và kích hoạt phản ứng khẩn cấp trong khi phân công lại các công việc ổn định. Cân nặng hàng ngày thường quy cho một người bệnh ổn định có thể được giao cho nhân viên hỗ trợ chăm sóc chưa được cấp phép, với điều dưỡng viên vẫn giữ trách nhiệm diễn giải và hành động dựa trên kết quả. Đánh giá ban đầu, phán đoán lâm sàng và chăm sóc người bệnh không ổn định không thể được giao.

## Giải thích chuyên sâu

Xu hướng cần nhận biết
Phân công hợp lý lúc 0700 không còn an toàn sau khi một người bệnh xuất hiện tiếng thở rít. Quản lý chăm sóc đòi hỏi phải đánh giá lại khi mức độ nặng và nhân sự thay đổi.

Phản ứng ưu tiên
Đặt một điều dưỡng viên đã đăng ký có kinh nghiệm tại giường bệnh, kích hoạt quy trình khẩn cấp, và phân phối lại các chăm sóc có thể dự đoán cho người bệnh ổn định. Điều dưỡng trưởng có thể cần đảm nhận vai trò chăm sóc trực tiếp trong khi vẫn duy trì giám sát toàn khoa.

Quy tắc giao việc
Giao nhiệm vụ, không giao phán đoán điều dưỡng: công việc ổn định và có thể dự đoán có thể chuyển đi; đánh giá và tình trạng không ổn định vẫn thuộc về điều dưỡng viên đã đăng ký.

Tại sao các lựa chọn thay thế không phù hợp
Giáo dục xuất viện và cân nặng thường quy là quan trọng, nhưng không vượt qua cấp cứu đường thở. Nhân viên hỗ trợ không có giấy phép có thể thu thập cân nặng thường quy nhưng không diễn giải thay đổi tình trạng dịch hoặc đánh giá tiếng thở rít. Giữ nguyên phân công ban đầu mặc dù có thay đổi lớn về mức độ nặng là bỏ qua trách nhiệm giám sát.

Nguồn
1Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026: Quản lý chăm sóc
2Tài nguyên về Giao việc của NCSBN

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh
Một điều dưỡng trưởng khoa nội - ngoại đang phối hợp chăm sóc với hai điều dưỡng viên đã đăng ký, một điều dưỡng viên thực hành hoặc dạy nghề có giấy phép, và một nhân viên hỗ trợ không có giấy phép. Nhân sự và mức độ nặng của người bệnh thay đổi trong giờ đầu tiên của ca trực.

## Khái niệm chính

- **Thải lactat** — % giảm lactat từ ban đầu đến theo dõi — trên 10-20% gợi ý hồi sức đầy đủ.
- **Điểm SOFA** — Đánh giá suy đa cơ quan tuần tự — theo dõi 6 hệ trong nhiễm khuẩn.
- **Nổi đốm da** — Hình vân đá trên đầu gối — gợi ý giảm tưới máu, tương quan tử vong.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._