# 看護師長の勤務交代時の更新情報を確認し、患者の重症度の変化が割り当てと委任の決定にどのように影響すべきかを判断する。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 看護師長の勤務交代時の更新情報を確認し、患者の重症度の変化が割り当てと委任の決定にどのように影響すべきかを判断する。 | Time | Data | | --- | --- | | 0700 | チーム：看護師長、正看護師2人、准看護師/職業看護師1人、看護補助者1人。当初の割り当ては安定した夜勤報告に基づいている。 | | 0715 | 1人の正看護師が安定した患者の予定された退院指導を開始する。看護補助者は日常的な朝の体重測定を始める。 | | 0730 | 甲状腺摘出術後6時間の患者に新たな吸気性喘鳴、落ち着きのなさ、室内気での酸素飽和度89%が出現する。 | | 0740 | 別の患者は安定しており、日常的な体重測定と朝食トレイのセットアップの介助が必要である。 | Q1. どの更新情報が割り当ての即時修正を最も強く必要とするか？ 安定した患者が予定された退院指導の準備ができている 看護補助者が日常的な朝の体重測定を開始した 術後患者に喘鳴と酸素飽和度89%が出現した Q2. 0730の更新後、看護師長は最初に何をすべきか？ 経験豊富な正看護師を評価に派遣し、緊急対応を発動するとともに安定したタスクを再配分する 計画されたすべてのタスクを時間通りに完了するために元の割り当てを維持する 正看護師が予定されたケアを終える間、看護補助者に気道の評価を依頼する Q3. 割り当てを修正した後、看護補助者に委任しても適切なタスクはどれか？ 喘鳴が気道浮腫によるものかどうかを判断する 安定した患者の日常的な体重を測定して報告する 体重の変化が利尿薬の調整を必要とするかどうかを決定する ## 解説 患者の状態が変化した場合、割り当てを修正する必要がある。甲状腺摘出術後の新たな喘鳴は気道緊急事態であり、計画を最も大きく変える更新情報である。看護師長は経験豊富な正看護師を評価に派遣し、緊急対応を発動するとともに、安定したタスクを再配分すべきである。安定した患者の日常的な体重測定は看護補助者に委任でき、結果を解釈して対応する責任は正看護師が保持する。初期評価、臨床判断、不安定な患者のケアは委任できない。 ## 詳細解説 認識すべき傾向 0700時点では妥当だった割り当てが、患者に喘鳴が出現した後は安全ではなくなる。ケア管理では、重症度とスタッフの可用性の変化に応じて再評価が求められる。 優先すべき対応 経験豊富な正看護師をベッドサイドに配置し、緊急対応経路を発動し、安定した患者の予測可能なケアを再配分する。看護師長は病棟全体の監督を維持しながら、直接ケアの役割を担う必要があるかもしれない。 委任のルール タスクを委任し、看護判断は委任しない：安定した予測可能な業務は移せるが、評価と不安定な状態は正看護師が担当する。 他の選択肢が失敗する理由 退院指導や日常的な体重測定は重要だが、気道緊急事態より優先度は低い。看護補助者は日常的な体重を測定できるが、体液量の変化を解釈したり喘鳴を評価したりはしない。大きな重症度の変化にもかかわらず元の割り当てを維持することは、監督責任を無視している。 出典 12026 NCLEX-RNテスト計画：ケアの管理 2NCSBN委任リソース ## 臨床シナリオ 設定 内科・外科病棟の看護師長が、2人の正看護師、1人の准看護師/職業看護師、1人の看護補助者とケアを調整している。勤務交代の最初の1時間で、人員配置と患者の重症度が変化する。 ## 重要概念 - **乳酸クリアランス** — 初期から追跡までの乳酸減少率 — 10-20%超は適切な蘇生。 - **SOFAスコア** — 連続臓器不全評価 — 敗血症で6臓器系追跡。 - **モットリング** — 膝上の大理石模様 — 低灌流示唆・死亡率と相関。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393508&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_