# Một bệnh nhân hậu phẫu ngày 1 sau phẫu thuật cắt bỏ đại tràng mở. Xem xét xu hướng chức năng ruột và trả lời các câu hỏi.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Reduction of Risk Potential  
> category: ROR

## Câu hỏi

Một bệnh nhân hậu phẫu ngày 1 sau phẫu thuật cắt bỏ đại tràng mở. Xem xét xu hướng chức năng ruột và trả lời các câu hỏi.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Post-op day 1 | Không nghe thấy nhu động ruột ở cả 4 góc bụng. NG hút ra dịch mật 250 mL/8h. Chưa trung tiện. Đau được kiểm soát bằng PCA morphine. |
| Post-op day 2 | Nhu động ruột giảm. Dịch NG 180 mL/8h. Chưa trung tiện. Người bệnh đi lại 2 lần với trợ giúp. |
| Post-op day 3 | Nhu động ruột hoạt động ở cả 4 góc bụng. Sáng nay đã trung tiện. Dịch NG 80 mL/8h. Dung nạp được đá bào. |
| Post-op day 4 | Nhu động ruột hoạt động. Trung tiện nhiều lần. Đã rút NG. Dung nạp dịch trong mà không buồn nôn. |

Q1. Xu hướng này cho thấy điều gì?

Hồi phục dự kiến của liệt ruột sau phẫu thuật
Liệt ruột nặng hơn cần mổ thám sát lại
Tắc ruột non cấp
Rò miệng nối

Q2. Nhóm can thiệp nào hỗ trợ phục hồi tiếp tục TỐT NHẤT?

Nằm nghỉ tuyệt đối, chỉ dùng opioid IV, đặt NG hút áp lực cao
Đi lại sớm tăng dần, giảm đau đa mô thức để giảm opioid, nhai kẹo cao su như sham feeding, rút NG khi có trung tiện và tăng chế độ ăn từng bước
Thụt tháo và thuốc nhuận tràng tích cực từ ngày hậu phẫu 1
Truyền opioid liên tục để người bệnh thoải mái và bất động

## Giải thích

Xu hướng cho thấy sự hồi phục liệt ruột sau mổ như mong đợi: âm ruột trở lại vào ngày thứ 2, trung tiện vào ngày thứ 3, chuyển sang chế độ ăn lỏng trong vào ngày thứ 4. Các can thiệp ưu tiên: vận động sớm (can thiệp dựa trên bằng chứng duy nhất và quan trọng nhất để giải quyết liệt ruột), nhai kẹo cao su (kích thích nhu động ruột bằng cách giả cho ăn), giảm thiểu sử dụng opioid bằng phương pháp giảm đau đa mô thức, nâng chế độ ăn khi có trung tiện và chức năng ruột trở lại. Tiếp tục hút dịch qua ống thông mũi-dạ dày sau khi đã hồi phục làm chậm quá trình hồi phục.

## Giải thích chuyên sâu

Liệt ruột bình thường đến ~3 ngày sau mổ đại tràng; quá là kéo dài. 3 yếu tố: vận động sớm, giảm đau đa mô thức, nhai kẹo cao su.

## Tình huống lâm sàng

**Hậu phẫu ngày 1 cắt đại tràng mở**. NG hút áp thấp ngắt quãng. Morphine PCA. Đánh giá hồi phục.

## Khái niệm chính

- **Liệt ruột hậu phẫu** — Suy giảm nhu động hậu phẫu tạm thời; đến 3 ngày sau mổ đại tràng là bình thường.
- **Ăn giả (kẹo cao su)** — Kích thích pha não-phế vị; giảm thời gian liệt ruột.
- **Giảm đau đa mô thức** — Acetaminophen, NSAID, gây tê vùng để giảm gánh nặng opioid.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi)
- [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi)
- [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi)
- [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi)
- [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi)
- [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=vi)
- [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=vi)
- [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._