# 개복 결장 절제술 후 1일째인 환자입니다. 장 기능 변화 추이를 검토하고 질문에 답하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=ko > language: ko > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## 문제 개복 결장 절제술 후 1일째인 환자입니다. 장 기능 변화 추이를 검토하고 질문에 답하시오. | Time | Data | | --- | --- | | Post-op day 1 | 4개 복부 사분면 모두 장음 없음. NG suction으로 담즙성 배액 250 mL/8h. 가스 배출 없음. PCA morphine으로 통증 조절됨. | | Post-op day 2 | 장음 저하. NG 배액 180 mL/8h. 아직 가스 배출 없음. 환자는 도움을 받아 2회 보행함. | | Post-op day 3 | 4개 복부 사분면 모두 장음 활발. 오늘 아침 가스 배출. NG 배액 80 mL/8h. 얼음 조각 섭취 가능. | | Post-op day 4 | 장음 활발. 여러 차례 가스 배출. NG 제거됨. 오심 없이 맑은 유동식 섭취 가능. | Q1. 이 추세가 보여주는 것은 무엇인가? 예상되는 수술 후 장폐색의 회복 수술적 재탐색이 필요한 장폐색 악화 급성 소장폐색 문합부 누출 Q2. 지속적인 회복을 가장 잘 돕는 중재 조합은 무엇인가? 엄격한 침상안정, IV opioid만 사용, NG tube를 high suction으로 유지 초기 점진적 보행, opioid를 최소화하는 다중양식 진통, sham feeding으로 껌 씹기, 가스 배출 후 NG 제거 및 단계적 식이 진행 수술 후 1일부터 적극적인 관장과 완하제 시작 환자를 편안하고 움직이지 않게 하기 위해 지속 opioid 주입 ## 해설 추세는 예상되는 수술 후 장폐색 해소 과정을 보여줍니다: 장음은 2일째에 돌아오고, 3일째에 가스 배출, 4일째에는 투명 유동식으로 진행됩니다. 우선 중재: 조기 보행(장폐색 해소를 위한 가장 근거 기반의 단일 중재), 껌 씹기(가짜 섭식으로 연동 운동을 자극), 아편유사제 사용을 최소화하고 다중 방식 진통 요법 사용, 가스 배출과 장 기능 회복에 따라 식이를 진행합니다. 회복 후에도 비위관 흡인을 지속하면 회복이 지연됩니다. ## 심화 해설 대장 수술 후 ~3일까지 장폐색 정상; 그 이상은 지연. 3가지 핵심: 조기 보행·다중 진통·껌 씹기. ## 임상 시나리오 **개복 결장 절제술 후 1일째**. NG 저압 간헐 흡인. 모르핀 PCA. 간호사가 장 기능 회복 평가. ## 핵심 개념 - **수술 후 장폐색** — 일시적 수술 후 장운동 손상; 대장 수술 3일까지 정상. - **Sham feeding(껌)** — 두뇌-미주 자극; 수술 후 장폐색 기간 단축. - **다중 진통** — 아세트아미노펜·NSAID·국소 마취로 오피오이드 부담 최소화. ## 같은 주제 문제 - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ko) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ko) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ko) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ko) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ko) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=ko) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=ko) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393506&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._