# 一名接受化療而置入三腔中央靜脈導管的成人，在導管留置第8天出現發燒。請回顧趨勢並回答問題。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## 題目 一名接受化療而置入三腔中央靜脈導管的成人，在導管留置第8天出現發燒。請回顧趨勢並回答問題。 | Time | Data | | --- | --- | | Day 7 (baseline) | T 36.9 C，HR 78，BP 124/72，WBC 4.5，管路部位乾燥完整 | | Day 8 morning | T 38.4 C，HR 96，BP 116/68，WBC 8.2，管路部位輕微發紅 1 cm | | Day 8 evening | T 39.1 C，輕微寒顫，HR 110，BP 102/62，WBC 14.2，管路部位發紅 3 cm 且有壓痛 | | Day 9 morning | 中心靜脈管抽血培養於 14 小時出現 gram-positive cocci；周邊血液培養仍待報告 | Q1. 這個趨勢表示什麼？ 預期的化療後發燒型態 從嗜中性白血球低下穩定恢復 漸進性中心導管相關血流感染（CLABSI） 對化療藥物的過敏反應 Q2. Day 8 evening 時優先的護理措施是什麼？ 繼續使用目前管路進行化療並密切監測 立即通知醫療人員，抽 paired blood cultures（周邊血及每個管腔），若有醫囑於 60 分鐘內開始經驗性廣效抗生素，並在確認 CLABSI 時準備移除管路 將化療輸注改到中心靜脈管另一個管腔後繼續 不抽培養，立即移除中心靜脈管 ## 解析 趨勢顯示感染正在進展：體溫持續升高、白血球計數上升、導管置入部位出現發紅和壓痛、血液培養長出微生物。優先措施：若病人情況穩定，在給予抗生素前抽取成對血液培養（一套由周邊靜脈抽取，另一套由中央導管的每個管腔抽取）；在60分鐘內開始使用經驗性廣效型抗生素（尤其若有發燒性嗜中性白血球低下症）；通知醫師；若血液培養結果與導管感染菌株相符且無其他感染源，則準備移除導管。未進行評估即繼續留置導管，有導致敗血症的風險。 ## 深入解析 配對血液培養(周邊+中央導管)為CLABSI診斷之黃金標準；中央導管培養較周邊培養早2小時以上長菌提示CLABSI。CLABSI確認後拔除導管；單用抗生素可能無法清除生物膜。經由感染導管繼續化療為禁忌。 ## 臨床情境 具**化療用三管腔中央導管**之成人於**導管置入第8日**。新發**發燒**、輕微寒顫與置入部位紅斑。團隊懷疑中央導管相關血流感染(CLABSI)。 ## 重要概念 - **CLABSI診斷** — 配對血液培養(周邊+每導管管腔)；陽性時間較周邊快2小時以上提示CLABSI。 - **陽性時間差** — 中央導管培養較周邊培養早2+小時長菌支持CLABSI診斷。 - **拔除導管之適應症** — 對於S. aureus、Pseudomonas、真菌、持續陽性培養、敗血症或栓塞併發症之CLABSI需拔除導管。 ## 相同主題題目 - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=zh-tw) - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=zh-tw) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=zh-tw) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=zh-tw) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=zh-tw) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=zh-tw) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=zh-tw) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_