# 화학요법을 위해 삼중 내강 중심정맥관을 가진 성인이 카테터 유치 8일째에 발열이 발생했다. 추세를 검토하고 질문에 답하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=ko > language: ko > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## 문제 화학요법을 위해 삼중 내강 중심정맥관을 가진 성인이 카테터 유치 8일째에 발열이 발생했다. 추세를 검토하고 질문에 답하시오. | Time | Data | | --- | --- | | Day 7 (baseline) | T 36.9 C, HR 78, BP 124/72, WBC 4.5, line site 건조하고 손상 없음 | | Day 8 morning | T 38.4 C, HR 96, BP 116/68, WBC 8.2, line site 경미한 발적 1 cm | | Day 8 evening | T 39.1 C, 가벼운 오한, HR 110, BP 102/62, WBC 14.2, line site 발적 3 cm 및 압통 | | Day 9 morning | 중심정맥관에서 채혈한 혈액배양에서 14시간째 gram-positive cocci 성장, 말초 혈액배양은 아직 대기 중 | Q1. 이 추세가 시사하는 것은 무엇인가? 예상되는 항암치료 후 발열 양상 호중구감소증에서 안정적으로 회복 중 진행성 중심정맥관 관련 혈류감염(CLABSI) 항암제에 대한 알레르기 반응 Q2. Day 8 evening 시점의 우선적인 간호 조치는 무엇인가? 현재 line을 항암치료에 계속 사용하며 면밀히 관찰한다 즉시 의료진에게 알리고, paired blood cultures(말초 및 각 line lumen)를 채취하며, 처방 시 60분 이내 경험적 광범위 항생제를 시작하고, CLABSI가 확인되면 line 제거를 준비한다 항암제 주입을 중심정맥관의 다른 lumen으로 바꾸고 계속한다 배양검사를 채취하지 않고 중심정맥관을 즉시 제거한다 ## 해설 추이는 진행성 감염을 보여줍니다: 발열 상승, 백혈구(WBC) 수치의 상승 추세, 카테터 삽입 부위의 발적 및 압통 발생, 혈액 배양에서 균 성장. 우선 조치: 환자가 안정적이면 항생제 투여 전에 양측 혈액 배양 검사(말초 정맥에서 1회, 중심정맥관의 각 내강에서 1회씩)를 시행하고, 경험적 광범위 항생제를 60분 이내에 시작하며(특히 발열성 호중구감소증 시), 의사에게 알리고, 다른 감염원이 없고 배양 결과가 카테터 균과 일치하면 카테터 제거를 준비합니다. 진단 검사 없이 카테터를 유지하면 패혈증의 위험이 있습니다. ## 심화 해설 짝 혈액배양(말초 + 중심 라인)은 CLABSI 진단의 표준; 중심 라인 배양이 말초보다 2시간+ 빨리 자라면 CLABSI 시사. CLABSI 확진 시 라인 제거; 항생제만으로 biofilm 청소 못 할 수 있음. 감염된 라인을 통한 항암화학요법 지속은 금기. ## 임상 시나리오 항암화학요법용 **삼중내강 중심 라인**을 가진 성인이 **라인 거치 8일째**. 새 **발열**, 경한 오한, 삽입 부위 발적. 팀이 중심정맥 관련 혈류감염(CLABSI) 의심. ## 핵심 개념 - **CLABSI 진단** — 짝 혈액배양(말초+각 라인 루멘); 라인 양성 시간이 말초보다 2시간+ 빠르면 CLABSI 시사. - **양성 시간 차** — 중심 라인 배양이 말초보다 2시간+ 빨리 자라면 CLABSI 진단 지지. - **라인 제거 적응증** — S. aureus, Pseudomonas, 진균, 지속 양성 배양, 패혈증, 색전 합병증 동반 CLABSI 시 라인 제거. ## 같은 주제 문제 - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ko) - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ko) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ko) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ko) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ko) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ko) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ko) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393505&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._