# Xem xét nguy cơ té ngã thay đổi của người bệnh trong ca trực và chọn kế hoạch phòng ngừa phù hợp với các yếu tố nguy cơ mới. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=vi > language: vi > subject: Accident/Error/Injury Prevention > category: SIPC ## Câu hỏi Xem xét nguy cơ té ngã thay đổi của người bệnh trong ca trực và chọn kế hoạch phòng ngừa phù hợp với các yếu tố nguy cơ mới. | Time | Data | | --- | --- | | 0800 | Người bệnh cho biết sống độc lập tại nhà. Đi bộ vào nhà vệ sinh với sự hỗ trợ giám sát; sử dụng chuông gọi đúng cách. | | 1000 | Sau khi dùng một liều thuốc hạ huyết áp, người bệnh cho biết chóng mặt khi đứng. Huyết áp thay đổi từ 132/74 mm Hg khi nằm xuống còn 104/62 mm Hg khi đứng. | | 1130 | Sau khi dùng một loại opioid được kê đơn, người bệnh buồn ngủ và đi không vững. Người bệnh cố gắng trèo qua thành giường để vào nhà vệ sinh gấp. | Q1. Điều dưỡng nên diễn giải xu hướng này như thế nào? Nguy cơ té ngã vẫn thấp vì người bệnh sống độc lập tại nhà Việc trèo qua thành giường chứng tỏ cần phải có biện pháp hạn chế vận động Nguy cơ té ngã đã tăng và kế hoạch phòng ngừa cần được điều chỉnh ngay lập tức Q2. Kế hoạch nào phù hợp nhất với các yếu tố nguy cơ hiện tại của người bệnh? Đặt biển báo nguy cơ té ngã và tiếp tục để người bệnh tự đi vệ sinh Đánh giá lại và thông báo nguy cơ; cung cấp hỗ trợ đi vệ sinh theo lịch, giường thấp khóa bánh xe, đặt chuông gọi trong tầm với, và xem xét lại tình trạng chóng mặt và thuốc Áp dụng biện pháp hạn chế vận động thường quy và ngừng mọi vận động trong thời gian còn lại của đợt nhập viện Q3. Biện pháp can thiệp nào giải quyết trực tiếp nhất yếu tố khởi phát cho việc di chuyển không an toàn lúc 1130? Cất chuông gọi để người bệnh nghỉ ngơi Yêu cầu người bệnh tránh uống nước cả ngày Cung cấp hỗ trợ đi vệ sinh thường xuyên và đáp ứng kịp thời nhu cầu đi vệ sinh ## Giải thích Nguy cơ té ngã thay đổi theo thời gian. Sự độc lập ban đầu không bảo vệ người bệnh sau khi xuất hiện triệu chứng hạ huyết áp tư thế, dùng thuốc an thần, dáng đi không vững và một lần cố gắng tự di chuyển không có trợ giúp. Điều dưỡng nên đánh giá lại và thông báo nguy cơ đã thay đổi, xác định các yếu tố góp phần cụ thể của người bệnh, và thực hiện kế hoạch phù hợp như hỗ trợ đi vệ sinh theo lịch, đặt chuông gọi và đồ dùng cá nhân trong tầm với, mang giày dép phù hợp, giường thấp và khóa bánh xe, lối đi thông thoáng, và xem xét lại thuốc hoặc tình trạng hạ huyết áp tư thế. Chỉ đặt biển báo nguy cơ té ngã chung chung không phải là kế hoạch cá nhân hóa, và các biện pháp hạn chế vận động có thể làm tăng thương tích và không phải là chiến lược phòng ngừa đầu tiên thường quy. ## Giải thích chuyên sâu Xu hướng cần nhận biết Nguy cơ của người bệnh tăng lên sau khi chóng mặt, tiếp xúc với thuốc, thay đổi dáng đi và một lần cố gắng tự đi vệ sinh. Tình trạng của ngày hôm qua hoặc lúc nhập viện không còn là kế hoạch đúng nữa. Trình tự phòng ngừa Đánh giá lại nguy cơ, xác định các yếu tố nguy cơ hiện tại của người bệnh, xây dựng kế hoạch phù hợp và thực hiện nhất quán cùng người bệnh và nhóm chăm sóc. Các hành động phù hợp Hỗ trợ đi vệ sinh theo lịch trực tiếp giải quyết tình trạng tiểu gấp và di chuyển không an toàn; giường thấp khóa bánh xe, lối đi thông thoáng, chuông gọi trong tầm với, giày dép phù hợp, và xem xét lại tình trạng chóng mặt và thuốc giải quyết các yếu tố góp phần khác. Tại sao các lựa chọn khác không hiệu quả Vòng đeo tay hoặc biển báo chỉ truyền đạt nguy cơ nhưng không tự nó ngăn ngừa té ngã. Bảo người bệnh nằm trên giường mà không có kế hoạch đi vệ sinh không giải quyết được yếu tố khởi phát. Các biện pháp hạn chế vận động thường quy có thể gây hại và không thay thế được phòng ngừa cá nhân hóa. Nguồn 1AHRQ Fall TIPS Patient-Centered Fall Prevention Toolkit 22026 NCLEX-RN Test Plan ## Tình huống lâm sàng Khoa nội - ngoại Một người lớn tuổi sống độc lập tại nhà được nhập viện vì mất nước. Điều dưỡng đánh giá lại nguy cơ té ngã khi các phương pháp điều trị, triệu chứng và khả năng vận động thay đổi. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A circulating nurse leads the final time-out for an operative procedure. Complete the safe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393372&lang=vi) - [An older adult who is confused at night repeatedly tries to get out of bed without assista…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393729&lang=vi) - [A client begins having a generalized seizure while in bed. Place the nursing actions in th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393871&lang=vi) - [An older adult is confused and attempts to get out of bed without help. Which intervention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394163&lang=vi) - [For each medication reaction, indicate whether it suggests an allergy and whether it requi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395666&lang=vi) - [An older adult is hospitalized after a near fall. For each cue or intervention, select the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=vi) - [Place the nursing actions in order after finding an anticoagulated older adult on the floo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=vi) - [A sealed source from a client's temporary low-dose-rate brachytherapy implant becomes disl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397159&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._