# Xem lại mốc thời gian thăng cấp của điều dưỡng đối với người bệnh hậu phẫu có tình trạng đang xấu đi, sau đó chọn các biện pháp xử trí an toàn nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393500&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Establishing Priorities  
> category: MOC

## Câu hỏi

Xem lại mốc thời gian thăng cấp của điều dưỡng đối với người bệnh hậu phẫu có tình trạng đang xấu đi, sau đó chọn các biện pháp xử trí an toàn nhất.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0800 | HA 118/72 mm Hg, NT 86/phút, tỉnh táo. Dẫn lưu bụng có 25 mL dịch hồng thanh. Lượng nước tiểu là 45 mL/giờ. |
| 0830 | HA 98/60 mm Hg, NT 108/phút. Dẫn lưu có 90 mL dịch đỏ tươi mới. Điều dưỡng gọi cho bác sĩ phẫu thuật và bắt đầu các biện pháp hỗ trợ theo chỉ định. |
| 0840 | Không phản hồi. HA 86/50 mm Hg, NT 122/phút, lượng nước tiểu 15 mL trong giờ qua. Điều dưỡng gọi cho bác sĩ phẫu thuật lần nữa. |
| 0850 | Không phản hồi. HA 76/42 mm Hg, NT 132/phút; người bệnh lạnh, bồn chồn, và mới lú lẫn. |

Q1. Điều dưỡng nên diễn giải xu hướng quản lý tổng thể như thế nào?

Biến đổi hậu phẫu dự kiến có thể chờ đến lượt khám thường quy
Giải quyết đầy đủ vì đã gọi cho bác sĩ phẫu thuật hai lần
Tình trạng xấu đi nguy kịch về thời gian với khoảng trống thăng cấp chưa được giải quyết

Q2. Điều dưỡng nên làm gì bây giờ?

Chờ thêm 30 phút nữa để bác sĩ phẫu thuật ban đầu phản hồi
Kích hoạt lộ trình phản ứng nhanh hoặc cấp cứu, thông báo cho điều dưỡng trưởng ca, và sử dụng hệ thống báo cáo theo cấp trong khi tiếp tục chăm sóc hỗ trợ
Yêu cầu một nhân viên hỗ trợ không có chứng chỉ quyết định xem dịch dẫn lưu có phải là chảy máu phẫu thuật không

Q3. Hồ sơ nào hỗ trợ tốt nhất cho tính liên tục an toàn và trách nhiệm giải trình?

Bác sĩ phẫu thuật đã phớt lờ điều dưỡng và gây ra sự chậm trễ
Người bệnh trông xấu, vì vậy đã thực hiện nhiều cuộc gọi
Các dữ liệu khách quan, thời gian và phương thức thông báo, người được liên hệ, phản hồi, can thiệp, và tái đánh giá

## Giải thích

Người bệnh đang tiến triển từ nghi ngờ chảy máu sau mổ đến mất ổn định huyết động và thay đổi trạng thái tâm thần trong khi bác sĩ điều trị ban đầu vẫn không liên lạc được. Việc liên tục gọi cho cùng một người mà không thăng cấp là không an toàn. Điều dưỡng nên cung cấp chăm sóc hỗ trợ ngay lập tức, kích hoạt lộ trình phản ứng nhanh hoặc cấp cứu, thông báo cho điều dưỡng trưởng ca, và sử dụng hệ thống báo cáo theo cấp của tổ chức để một bác sĩ lâm sàng có thẩm quyền đánh giá người bệnh kịp thời. Hồ sơ điều dưỡng nên bao gồm các dữ liệu khách quan, thời gian và phương thức liên lạc, người được thông báo, phản hồi nhận được, can thiệp, và đáp ứng của người bệnh. Quản lý Chăm sóc yêu cầu ưu tiên theo mức độ nặng và sử dụng các nguồn lực sẵn có khi kênh liên lạc thường quy không hiệu quả.

## Giải thích chuyên sâu

Xu hướng cần nhận biết
Huyết áp giảm, nhịp tim tăng, dịch dẫn lưu máu tăng, thiểu niệu, và lú lẫn mới xuất hiện cho thấy tình trạng xấu đi chưa được giải quyết. Vấn đề giao tiếp trở thành vấn đề an toàn khi bác sĩ điều trị ban đầu không phản hồi.

Phản ứng ưu tiên
Điều trị cho người bệnh và leo thang hệ thống cùng lúc: kích hoạt nguồn lực cấp cứu, thông báo cho điều dưỡng trưởng ca, và di chuyển qua chuỗi chỉ huy.

Quy tắc tài liệu
Ghi lại các thay đổi khách quan, thời gian thông báo chính xác, người được liên hệ, phản hồi, can thiệp, và tái đánh giá. Không ghi các cáo buộc hoặc chờ để tái tạo lại mốc thời gian sau đó.

Tại sao các lựa chọn thay thế thất bại
Một khoảng thời gian tái đánh giá thường quy khác là không an toàn vì tưới máu đang xấu đi. Chỉ chờ bác sĩ phẫu thuật ban đầu khiến người bệnh không được đánh giá kịp thời. Điểm đau hậu phẫu bình thường không vượt qua các dấu hiệu sốc.

Nguồn
1Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026: Quản lý Chăm sóc

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh
Một điều dưỡng đã đăng ký đang chăm sóc người bệnh 6 giờ sau phẫu thuật bụng. Bác sĩ phẫu thuật đang trong một ca phẫu thuật khác. Điều dưỡng ghi lại từng thay đổi lâm sàng và nỗ lực liên lạc.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse in a busy emergency department is triaging five clients who arrive simultaneously.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368320&lang=vi)
- [At shift change, a charge nurse receives six postoperative reports. Classify the timing of…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393410&lang=vi)
- [The nurse receives report on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393675&lang=vi)
- [Four hours after open reduction and internal fixation of a fractured tibia, a client repor…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394047&lang=vi)
- [The nurse receives reports on four clients. Which client should the nurse assess first?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394076&lang=vi)
- [During a mass casualty incident, which client should be assigned a delayed priority rather…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394136&lang=vi)
- [During disaster triage, a client is not breathing after the airway is opened and repositio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394166&lang=vi)
- [The charge nurse receives reports about eight clients. Drag each report to the most approp…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395441&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393500&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393500&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393500&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393500&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393500&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._