# 60歲病人因急性肺栓塞依體重正使用IV heparin持續輸注。醫院流程治療範圍目標aPTT 60-90秒。請檢視趨勢並回答問題。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393497&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## 題目 60歲病人因急性肺栓塞依體重正使用IV heparin持續輸注。醫院流程治療範圍目標aPTT 60-90秒。請檢視趨勢並回答問題。 | Time | Data | | --- | --- | | 00:00 baseline | aPTT 32 秒（低於治療範圍）。80 units/kg bolus 後以 18 units/kg/hr 開始 heparin。 | | 06:00 | aPTT 58 秒（略低於目標）。依 protocol 將速率增加至 20 units/kg/hr。 | | 12:00 | aPTT 78 秒（治療範圍）。未見出血。維持 20 units/kg/hr。 | | 18:00 | aPTT 142 秒（高於治療範圍）。病人表示刷牙時牙齦滲血；無其他出血。 | Q1. aPTT 的趨勢為何？ 低於治療範圍 — 增高速率 穩定於治療範圍 — 維持目前速率 高於治療範圍但無出血風險 — 持續並重新評估 高於治療範圍且有早期出血徵象 — 有出血風險 Q2. 18:00 時的優先護理措施為何？ 增加速率使 aPTT 進一步上升 持續輸注並立即抽 STAT INR 依 protocol 暫停輸注 1 小時，以較低速率重新開始，6 小時後複查 aPTT，並評估是否有活動性出血 永久停用 heparin 並會診血液科 ## 解析 18:00 aPTT 142秒 — 超治療範圍(>90)，病人有顯著出血風險。依標準heparin流程，護理師將輸注暫停1小時，以較低速率(通常降3單位/kg/小時)重新開始，並於6小時後重測aPTT。護理師亦評估有無活動性出血(牙齦、尿、糞、傷口、神經變化評估ICH)，並通報醫師。提高速率(1)或單純持續(3)危險；STAT INR(4)臨床上不相關 — heparin以aPTT監測而非INR。 ## 深入解析 heparin劑量調整最常考之情境為超治療aPTT。標準反應為HOLD-REDUCE-RECHECK加上出血評估。記憶：aPTT治療範圍=對照值1.5-2.5倍(通常60-90秒)。嚴重超量或活動性出血時，protamine sulfate為解毒劑(過去4小時內每100單位heparin給1 mg，單次不超過50 mg)。 ## 臨床情境 **60歲病人接受體重基礎IV heparin輸注**治療**急性次大量肺栓塞**。醫院流程目標**aPTT 60-90秒**。Q6H aPTT抽血，依流程由護理師主導劑量調整。 ## 重要概念 - **aPTT治療範圍(heparin)** — 目標為對照值之1.5-2.5倍，依試劑與流程通常為60-90秒。 - **Heparin流程HOLD-REDUCE** — 對aPTT超治療範圍之標準反應：暫停輸注、降低速率、6小時後重測、評估出血。 - **Protamine sulfate** — 嚴重超量或活動性出血時之heparin解毒劑；過去4小時內每100單位heparin給1 mg，單次最大50 mg。 ## 相同主題題目 - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=zh-tw) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=zh-tw) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=zh-tw) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=zh-tw) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=zh-tw) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393497&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393497&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393497&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393497&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393497&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_