# Bệnh nhân 24 tuổi nhập viện vì gãy 1/3 giữa xương chày kín, bó bột sợi thủy tinh dài 6 giờ trước. Điều dưỡng ghi nhận đánh giá thần kinh-mạch máu chi dưới phải hàng giờ. Xem xét xu hướng và trả lời các câu hỏi.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393496&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Reduction of Risk Potential  
> category: ROR

## Câu hỏi

Bệnh nhân 24 tuổi nhập viện vì gãy 1/3 giữa xương chày kín, bó bột sợi thủy tinh dài 6 giờ trước. Điều dưỡng ghi nhận đánh giá thần kinh-mạch máu chi dưới phải hàng giờ. Xem xét xu hướng và trả lời các câu hỏi.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 06:00 (cast applied) | Đau 4/10, mạch ngoại vi 2+, thời gian làm đầy mao mạch

## Giải thích

Xu hướng cho thấy 6 Ps điển hình của hội chứng khoang cấp tính: đau tiến triển (không tương xứng, không đáp ứng opioid), áp lực (khoang căng), dị cảm, da nhợt, mất mạch sau đó, liệt. Hành động: nẻ đôi hoặc tháo bột tại giường ngay, nâng cao ngang tim (KHÔNG cao hơn tim — giảm dòng máu động mạch), giữ trung tính, báo BS chỉnh hình STAT đánh giá rạch cân. Áp lực khoang > 30 mmHg hoặc áp lực delta (DBP - áp lực khoang) < 30 mmHg xác định chẩn đoán. Thời gian đến rạch cân quyết định khả năng sống của cơ.

## Giải thích chuyên sâu

Hội chứng khoang là bẫy chấn thương kinh điển NCLEX. Dấu hiệu chẩn đoán quan trọng nhất là "đau không tương xứng với chấn thương, không giảm với opioid" — quan trọng hơn nhiều so với dấu hiệu muộn (mất mạch, liệt) báo hiệu tổn thương không hồi phục. Không bao giờ nâng chi nghi ngờ CAO HƠN TIM — làm thiếu máu cục bộ nặng hơn.

## Tình huống lâm sàng

**24 tuổi gãy 1/3 giữa xương chày phải kín**; bó bột sợi thủy tinh dài chân **6 giờ trước**. Đánh giá thần kinh-mạch máu mỗi giờ. Đau tăng dù dùng hydromorphone theo lịch.

## Khái niệm chính

- **Hội chứng khoang cấp** — Tăng áp lực trong khoang cơ kín cản tưới máu; cấp cứu ngoại khoa.
- **6 Ps** — Pain (không tương xứng), Pressure, Paresthesia, Pallor, Pulselessness, Paralysis — Ps sớm dẫn dắt chẩn đoán.
- **Rạch cân** — Rạch cân ngoại khoa giải áp lực khoang; lý tưởng trong 6 giờ kể từ khởi phát triệu chứng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi)
- [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi)
- [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi)
- [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi)
- [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi)
- [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=vi)
- [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=vi)
- [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393496&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393496&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393496&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393496&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393496&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._