# Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem xét xu hướng theo dõi sau can thiệp mạch vành qua da (PCI) 6 giờ và trả lời hai câu hỏi đánh giá.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393489&lang=vi  
> language: vi  
> subject: System-Specific Assessments  
> category: ROR

## Câu hỏi

Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem xét xu hướng theo dõi sau can thiệp mạch vành qua da (PCI) 6 giờ và trả lời hai câu hỏi đánh giá.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Hour 0 (post-PCI) | HR 82, BP 128/80, SpO2 98%, ST chênh lên 0,5 mm đang lui, troponin I 1,2 ng/mL, nước tiểu 52 mL/h. Bệnh nhân báo đau giảm còn 2/10. |
| Hour 2 | HR 72, BP 118/74, SpO2 98%, ST 0,1 mm (gần hết), troponin I 15,4 ng/mL (washout dự kiến tăng), nước tiểu 56 mL/h. |
| Hour 4 | HR 68, BP 112/70, SpO2 99%, ST hết, troponin I 48,2 ng/mL (đỉnh washout), nước tiểu 60 mL/h. Đau 0/10. |
| Hour 6 | HR 66, BP 110/68, SpO2 99%, ST hết, troponin I 39,8 ng/mL (bắt đầu giảm), nước tiểu 58 mL/h. Định hướng tốt, nghỉ thoải mái. |

Q1. Bệnh nhân đáp ứng thế nào sau PCI nguyên phát?

Cải thiện lâm sàng — xu hướng sau tái tưới máu dự kiến
Xấu đi — troponin tăng gợi ý tái nhồi máu
Ổn định nhưng không cải thiện

Q2. Troponin I tăng từ 1,2 lên 48,2. Đáp ứng phù hợp nhất?

Báo bác sĩ ngay — tái nhồi máu hoặc PCI thất bại
Tiếp tục theo dõi post-PCI thường quy — troponin washout sau tái tưới máu thành công là dự kiến và đã bắt đầu giảm ở giờ 6
Chuẩn bị tái thông mạch khẩn cấp do troponin tăng
Ngừng kháng tiểu cầu vì lo ngại chảy máu từ troponin tăng

## Giải thích

Diễn biến bình thường sau PCI
Sự hồi phục đoạn ST chênh lên + ổn định nhịp tim·huyết áp = tái tưới máu thành công. Sự tăng vọt troponin (đỉnh ở giờ thứ 2-4) = hiện tượng washout sau tái tưới máu — không phải tái nhồi máu. Sự giảm troponin bắt đầu từ giờ thứ 6 = xác nhận thêm tái tưới máu thành công. Lượng nước tiểu được duy trì = dấu hiệu cho thấy cung lượng tim được duy trì.

## Giải thích chuyên sâu

Troponin tăng sau PCI là washout, bình thường. Nghi tái nhồi máu: ST chênh trở lại + đau ngực tái phát. DAPT tối thiểu 12 tháng.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 6)
Xem xét diễn biến theo dõi 6 giờ sau PCI tiên phát thành công.

## Khái niệm chính

- **Troponin tăng sau tái tưới máu** — Tăng tạm thời sau PCI thành công (washout). Tái nhồi máu: tăng lại sau khi giảm + triệu chứng tái phát.
- **Chỉ số PCI thành công** — ST hết (≥50% giảm), hết đau ngực, huyết động ổn, troponin đỉnh rồi giảm, nước tiểu duy trì.
- **Thời gian duy trì DAPT** — PCI(DES) sau đó DAPT tối thiểu 12 tháng. Nguy cơ xuất huyết cao có thể 6 tháng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=vi)
- [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=vi)
- [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=vi)
- [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=vi)
- [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=vi)
- [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=vi)
- [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393489&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393489&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393489&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393489&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393489&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._