# 一位創傷性腦損傷的個案正準備接受住院復健。針對每項發現或計畫，請選擇最適當的分類。

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> language: zh-TW  
> subject: Collaboration with Multidisciplinary Team  
> category: MOC

## 題目

一位創傷性腦損傷的個案正準備接受住院復健。針對每項發現或計畫，請選擇最適當的分類。

|  | 優先復健關注事項 | 適當的跨領域轉介或介入 | 不安全的零碎或延遲計畫 |
| --- | --- | --- | --- |
| 創傷性腦損傷後經口攝入出現咳嗽及濕嗓音 |  |  |  |
| 在無限制經口攝入前，要求語言治療師評估吞嚥及認知溝通功能 |  |  |  |
| 使用物理治療處理步態與平衡，職能治療處理日常生活活動及執行功能代償 |  |  |  |
| 協調神經心理學及社工或個案管理，處理認知、行為、照顧者準備度及社區出院需求 |  |  |  |
| 儘管咳嗽及濕嗓音仍繼續未經評估的經口攝入 |  |  |  |
| 使用分離的單一專業計畫出院，未重新評估照顧者準備度或居家障礙 |  |  |  |

## 解析

經口攝入後出現咳嗽及濕嗓音是優先的吞嚥安全警訊，需在無限制經口攝入前由語言治療師進行評估。物理治療處理步態與平衡，職能治療處理日常生活活動及代償策略，神經心理學處理認知與行為功能，社工或個案管理協調照顧者及社區需求。復健規劃必須整合且持續再評估，而非分割為孤立的單一專業計畫。

## 深入解析

快速解答
先保護吞嚥安全，再協調語言治療、物理治療、職能治療、神經心理學、護理及社工，圍繞共同的功能性目標及安全的出院計畫。

為何正確
飲水後咳嗽及濕嗓音可能表示呼吸道保護功能受損。創傷性腦損傷也會影響活動能力、日常生活活動、執行功能、行為、溝通及照顧者準備度，因此沒有任何單一專業能安全處理整個計畫。

簡單比喻或心智圖像
將復健想成一座由多根支柱支撐的橋。若忽略吞嚥、活動能力、認知或居家準備度，這座橋對出院而言就不安全。

記憶口訣
濕嗓音：暫停攝入並評估。腦傷恢復：一個團隊，共同目標。

NCLEX 決策原則
將每項缺損配對至適當的專業，同時優先處理呼吸道及吸入性風險。在團隊間溝通發現，納入照顧者，並在出院前重新評估環境及功能性計畫。

為何其他選項錯誤
未經評估即繼續經口攝入可能增加吸入性風險。排除照顧者訓練、居家障礙或跨專業溝通的零碎計畫可能忽略相互影響的安全需求。

資料來源
1ASHA Practice Portal: Traumatic Brain Injury in Adults
2CDC Report to Congress on Traumatic Brain Injury Rehabilitation
32026 NCLEX-RN Test Plan

## 臨床情境

個案在啜飲水後出現咳嗽及濕嗓音，需要兩人協助轉位，無法依序穿衣，且有記憶力及判斷力受損。照顧者表示對出院感到尚未準備好，且住家有樓梯。

## 重要概念

- **吞嚥障礙** — 吞嚥功能受損，可能影響安全且有效的經口攝入並增加吸入性風險。
- **認知溝通障礙** — 因注意力、記憶、組織、問題解決或執行功能缺損所導致的溝通障礙。
- **跨領域復健** — 多個專業共同分享目標、發現及與個案和照顧者一致的整合性功能計畫之協調照護。

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