# 外傷性脳損傷の患者が入院リハビリテーションの準備をしている。各所見または計画について、最適な分類を選択しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=ja > language: ja > subject: Collaboration with Multidisciplinary Team > category: MOC ## 問題 外傷性脳損傷の患者が入院リハビリテーションの準備をしている。各所見または計画について、最適な分類を選択しなさい。 | | 優先されるリハビリテーション上の懸念 | 適切な学際的紹介または介入 | 安全でない断片的または遅延した計画 | | --- | --- | --- | --- | | 外傷性脳損傷後の経口摂取後の咳と湿った声 | | | | | 無制限の経口摂取の前に嚥下と認知コミュニケーションの言語聴覚士による評価を依頼する | | | | | 歩行とバランスには理学療法を、日常生活動作と実行機能の代償には作業療法を用いる | | | | | 認知、行動、介護者の準備、地域退院のニーズのために神経心理学とソーシャルワークまたはケースマネジメントを調整する | | | | | 咳と湿った声があるにもかかわらず、評価されていない経口摂取を続ける | | | | | 介護者の準備や在宅の障壁を再評価せずに、分野別の計画のみで退院させる | | | | ## 解説 経口摂取後の咳と湿った声は嚥下安全の優先的な手がかりであり、無制限の摂取の前に言語聴覚士による評価が必要である。理学療法は歩行とバランスに対応し、作業療法は日常生活動作と代償戦略に対応し、神経心理学は認知機能と行動機能に対応し、ソーシャルワークまたはケースマネジメントは介護者と地域のニーズを調整する。リハビリテーション計画は、個別の分野のみの計画に分割するのではなく、統合して再評価する必要がある。 ## 詳細解説 クイックアンサー まず嚥下を保護し、その後、言語聴覚療法、理学療法、作業療法、神経心理学、看護、ソーシャルワークを共有の機能目標と安全な退院計画を中心に調整する。 これが正しい理由 水を飲んだ後の咳と湿った声は、気道保護の障害を示す可能性がある。外傷性脳損傷は、移動、日常生活動作、実行機能、行動、コミュニケーション、介護者の準備にも影響を与える可能性があるため、単一の分野だけで計画全体を安全に管理することはできない。 簡単な例えまたはイメージ リハビリテーションは、複数の柱で支えられた1つの橋のようなものだと考えてください。嚥下、移動、認知、または在宅準備のいずれかが無視されると、橋は退院には安全ではありません。 記憶のフック 湿った声：摂取を一時停止して評価する。TBI回復：1つのチーム、共有の目標。 NCLEX決定ルール 気道と誤嚥リスクを優先しながら、各障害を適切な分野に一致させる。チーム全体で所見を共有し、介護者を含め、退院前に環境と機能計画を再評価する。 他の選択肢が間違っている理由 評価なしに経口摂取を続けると、誤嚥リスクが高まる可能性がある。介護者トレーニング、在宅の障壁、または分野間のコミュニケーションを除外した断片的な計画は、相互に関連する安全上のニーズを見逃す可能性がある。 出典 1ASHA Practice Portal: Traumatic Brain Injury in Adults 2CDC Report to Congress on Traumatic Brain Injury Rehabilitation 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床シナリオ 患者は水を一口飲んだ後に咳をし、湿った声になる。移乗には二人介助が必要で、着衣の順序立てができず、記憶と判断力が障害されている。介護者は退院への準備ができていないと感じており、自宅には階段がある。 ## 重要概念 - **嚥下障害** — 安全かつ効率的な経口摂取を損ない、誤嚥リスクを高める可能性のある嚥下機能の障害。 - **認知コミュニケーション障害** — 注意、記憶、整理、問題解決、または実行機能の障害に関連するコミュニケーション障害。 - **学際的リハビリテーション** — 複数の分野が患者と介護者とともに目標、所見、統一された機能計画を共有する調整されたケア。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is taking a verbal medication order during a code blue from the resident physician…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368265&lang=ja) - [A 78-year-old woman with stage IV lung adenocarcinoma and multiple bone metastases reports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372704&lang=ja) - [A nurse is preparing discharge plans for several patients on the medical-surgical unit. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372763&lang=ja) - [Drag each hospitalized-client need to the interprofessional team member who should be cons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393514&lang=ja) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397125&lang=ja) - [Review the interprofessional handoff timeline and determine how the nurse should close an …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=535415&lang=ja) - [A client with new mobility and medication needs is preparing to return home. Complete the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563777&lang=ja) - [A client is being discharged after hospitalization for heart failure. The nurse compares t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568889&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393416&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_