# 針對每個臨床情境，選出對應的 2022 ACC/AHA/HFSA 心臟衰竭分期。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Potential for Alterations in Body Systems > category: ROR ## 題目 針對每個臨床情境，選出對應的 2022 ACC/AHA/HFSA 心臟衰竭分期。 | | A 期 | B 期 | C 期 | D 期 | | --- | --- | --- | --- | --- | | 高血壓與糖尿病，無症狀、結構變化、填充壓異常或生物標記損傷 | | | | | | 心臟超音波顯示無症狀之左心室肥厚 | | | | | | 心肌梗塞後無心臟衰竭症狀，但 LVEF 為 35% | | | | | | 現存勞力性呼吸困難，伴結構性心臟病且 LVEF 30% | | | | | | 既往心臟衰竭症狀伴結構性疾病，目前治療下代償良好 | | | | | | 儘管最佳化治療仍反覆出現嚴重症狀與住院，需強心劑或 LVAD 評估 | | | | | ## 解析 A 期意指有心臟衰竭風險但無症狀、結構性心臟病、填充壓升高或心肌損傷之生物標記證據。B 期為心臟衰竭前期：個案無現存或既往症狀，但有結構性疾病、填充壓升高或持續升高的利鈉肽或肌鈣蛋白。C 期包括結構性心臟病伴現存或既往心臟衰竭症狀。D 期為進階心臟衰竭，症狀干擾日常生活且儘管接受最佳化指引導向治療仍反覆失代償。治療並非僅依分期標籤決定：例如，B 期之 ACE 抑制劑與實證 β 阻斷劑建議僅適用於特定個案，如 LVEF ≤40% 者，而非每位心臟衰竭前期者。 ## 深入解析 正確答案 將無結構或生物標記異常之危險因子歸為 A 期，無症狀之結構或生物標記證據歸為 B 期心臟衰竭前期，現存或既往症狀歸為 C 期，儘管最佳化治療仍持續進階症狀歸為 D 期。 為何符合 這些分期描述從風險進展至客觀心臟衰竭前期、症狀性疾病及進階頑固性疾病。症狀區分 B 期與 C 期，而最佳化治療失敗及反覆嚴重限制則界定 D 期。 臨床圖像 想像四扇門：僅有風險、無症狀之客觀變化、有症狀之客觀變化，以及治療下仍進階之症狀。個案症狀改善時不會退回較早期。 記憶連結 A 有風險，B 症狀前，C 臨床症狀，D 治療下仍困難。 NCLEX 規則 勿將完整四支柱 HFrEF 處方套用於每位 B 期個案。藥物建議取決於表現型與發現，如 LVEF ≤40%、曾心肌梗塞、腎功能、血壓及禁忌症。 為何其他選項錯誤 僅有高血壓而無結構或生物標記證據仍屬 A 期。無症狀之左心室肥厚或 EF 降低為 B 期。有症狀病史即使個案目前代償良好，仍將結構性心臟病歸為 C 期。 資料來源 12022 AHA/ACC/HFSA 心臟衰竭指引 ## 臨床情境 護理師正在心臟科門診檢閱病歷，必須在規劃追蹤前區分危險因子、心臟衰竭前期、症狀性心臟衰竭與進階心臟衰竭。 ## 重要概念 - **ARNI** — 血管收縮素受體-腦啡肽酶抑制劑(sacubitril/valsartan) — HFrEF首選。 - **SGLT2抑制劑** — gliflozin類藥,HF益處不依糖尿病狀態。 - **MRA** — 礦物皮質激素受體拮抗劑(spironolactone、eplerenone) — 用於HFrEF。 ## 相同主題題目 - [An adult is 2 hours post-tenecteplase for acute ischemic stroke. Classify each action for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393414&lang=zh-tw) - [An immobile adult with dysphagia is on hospital day 4 after acute ischemic stroke. Classif…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393415&lang=zh-tw) - [A client admitted with an acute stroke coughs and develops a wet voice during the initial …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=zh-tw) - [Two hours after a lower-leg fracture is immobilized, the client reports escalating pain de…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=zh-tw) - [A hospitalized client develops early acute kidney injury after several days of vomiting an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=zh-tw) - [Two days after a femur fracture, a client develops sudden hypoxemia, confusion, and a pete…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397278&lang=zh-tw) - [A client with a lower-leg fracture in a cast reports rapidly worsening pain despite analge…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497750&lang=zh-tw) - [Place the nursing actions in order for an adult client who arrives with an acute onset of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568361&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_