# Đối với mỗi tình huống lâm sàng, hãy chọn giai đoạn suy tim tương ứng theo ACC/AHA/HFSA 2022.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Potential for Alterations in Body Systems  
> category: ROR

## Câu hỏi

Đối với mỗi tình huống lâm sàng, hãy chọn giai đoạn suy tim tương ứng theo ACC/AHA/HFSA 2022.

|  | Giai đoạn A | Giai đoạn B | Giai đoạn C | Giai đoạn D |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Tăng huyết áp và đái tháo đường không có triệu chứng, thay đổi cấu trúc, áp lực đổ đầy bất thường, hoặc tổn thương dấu ấn sinh học |  |  |  |  |
| Phì đại thất trái không triệu chứng trên siêu âm tim |  |  |  |  |
| Không có triệu chứng suy tim sau nhồi máu cơ tim, nhưng LVEF là 35% |  |  |  |  |
| Khó thở khi gắng sức hiện tại với bệnh tim cấu trúc và LVEF 30% |  |  |  |  |
| Triệu chứng suy tim trước đây với bệnh cấu trúc, hiện đã bù bằng điều trị |  |  |  |  |
| Triệu chứng nặng tái diễn và nhập viện mặc dù điều trị tối ưu, cần đánh giá thuốc tăng co bóp cơ tim hoặc LVAD |  |  |  |  |

## Giải thích

Giai đoạn A nghĩa là có nguy cơ suy tim nhưng không có triệu chứng, bệnh tim cấu trúc, tăng áp lực đổ đầy, hoặc bằng chứng dấu ấn sinh học về tổn thương cơ tim. Giai đoạn B là tiền suy tim: người bệnh không có triệu chứng hiện tại hoặc trước đây nhưng có bệnh cấu trúc, tăng áp lực đổ đầy, hoặc nồng độ natriuretic peptide hoặc troponin tăng dai dẳng. Giai đoạn C bao gồm bệnh tim cấu trúc với các triệu chứng suy tim hiện tại hoặc trước đây. Giai đoạn D là suy tim giai đoạn nặng với các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày và mất bù tái diễn mặc dù đã điều trị theo hướng dẫn tối ưu. Điều trị không chỉ dựa trên nhãn giai đoạn: ví dụ, khuyến cáo dùng thuốc ức chế men chuyển và thuốc chẹn beta dựa trên bằng chứng ở Giai đoạn B chỉ áp dụng cụ thể cho một số người bệnh như những người có LVEF ≤ 40%, không phải mọi người bị tiền suy tim.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Phân loại các yếu tố nguy cơ không có bất thường cấu trúc hoặc dấu ấn sinh học là Giai đoạn A, bằng chứng cấu trúc hoặc dấu ấn sinh học không triệu chứng là Giai đoạn B tiền suy tim, triệu chứng hiện tại hoặc trước đây là Giai đoạn C, và triệu chứng nặng dai dẳng mặc dù điều trị tối ưu là Giai đoạn D.

Vì sao phù hợp
Các giai đoạn mô tả sự tiến triển từ nguy cơ đến tiền suy tim khách quan, bệnh có triệu chứng, và bệnh kháng trị giai đoạn nặng. Triệu chứng phân biệt Giai đoạn B với Giai đoạn C, trong khi thất bại với điều trị tối ưu và giới hạn nặng tái diễn xác định Giai đoạn D.

Bức tranh lâm sàng
Hãy nghĩ đến bốn cánh cửa: chỉ có nguy cơ, thay đổi khách quan không triệu chứng, thay đổi khách quan có triệu chứng, và triệu chứng nặng mặc dù điều trị. Người bệnh không quay lại giai đoạn sớm hơn khi triệu chứng cải thiện.

Liên kết trí nhớ
A nguy cơ, B trước triệu chứng, C triệu chứng lâm sàng, D khó khăn mặc dù điều trị.

Quy tắc NCLEX
Không áp dụng toàn bộ phác đồ bốn trụ cột HFrEF cho mọi người bệnh Giai đoạn B. Khuyến cáo dùng thuốc phụ thuộc vào kiểu hình và các phát hiện, chẳng hạn LVEF ≤ 40%, nhồi máu cơ tim trước đó, chức năng thận, huyết áp, và chống chỉ định.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Tăng huyết áp đơn thuần không có bằng chứng cấu trúc hoặc dấu ấn sinh học vẫn là Giai đoạn A. Phì đại thất trái không triệu chứng hoặc EF giảm là Giai đoạn B. Tiền sử triệu chứng đặt bệnh tim cấu trúc vào Giai đoạn C ngay cả khi người bệnh hiện đã bù.

Nguồn
1Hướng dẫn Suy tim 2022 AHA/ACC/HFSA

## Tình huống lâm sàng

Điều dưỡng đang xem xét hồ sơ tại phòng khám tim mạch và phải phân biệt các yếu tố nguy cơ, tiền suy tim, suy tim có triệu chứng và suy tim giai đoạn nặng trước khi lập kế hoạch theo dõi.

## Khái niệm chính

- **ARNI** — Ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin (sacubitril/valsartan) — đầu tay HFrEF.
- **SGLT2 ức chế** — Lớp gliflozin có lợi ích HF không phụ thuộc tiểu đường.
- **MRA** — Đối kháng thụ thể mineralocorticoid (spironolactone, eplerenone) — cho HFrEF.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [An adult is 2 hours post-tenecteplase for acute ischemic stroke. Classify each action for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393414&lang=vi)
- [An immobile adult with dysphagia is on hospital day 4 after acute ischemic stroke. Classif…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393415&lang=vi)
- [A client admitted with an acute stroke coughs and develops a wet voice during the initial …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=vi)
- [Two hours after a lower-leg fracture is immobilized, the client reports escalating pain de…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=vi)
- [A hospitalized client develops early acute kidney injury after several days of vomiting an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=vi)
- [Two days after a femur fracture, a client develops sudden hypoxemia, confusion, and a pete…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397278&lang=vi)
- [A client with a lower-leg fracture in a cast reports rapidly worsening pain despite analge…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497750&lang=vi)
- [Place the nursing actions in order for an adult client who arrives with an acute onset of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568361&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._