# 各臨床シナリオについて、対応する2022 ACC/AHA/HFSA心不全ステージを選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=ja > language: ja > subject: Potential for Alterations in Body Systems > category: ROR ## 問題 各臨床シナリオについて、対応する2022 ACC/AHA/HFSA心不全ステージを選択してください。 | | ステージA | ステージB | ステージC | ステージD | | --- | --- | --- | --- | --- | | 症状、構造的変化、充満圧異常、バイオマーカーによる心筋傷害のない高血圧と糖尿病 | | | | | | 心エコー検査で無症候性左室肥大 | | | | | | 心筋梗塞後の心不全症状はないが、LVEFが35% | | | | | | 構造的心疾患とLVEF 30%を伴う現在の労作時呼吸困難 | | | | | | 構造的心疾患を伴う過去の心不全症状があり、現在治療で代償されている | | | | | | 最適化された治療にもかかわらず再発性の重度の症状と入院があり、強心薬またはLVAD評価を必要とする | | | | | ## 解説 ステージAは、症状、構造的心疾患、充満圧の上昇、または心筋傷害のバイオマーカー所見のない心不全のリスクを意味します。ステージBは前心不全です。患者には現在または過去の症状はありませんが、構造的心疾患、充満圧の上昇、または持続的に上昇したナトリウム利尿ペプチドやトロポニンがあります。ステージCは、現在または過去の心不全症状を伴う構造的心疾患を含みます。ステージDは、日常生活に支障をきたす症状と、最適化されたガイドライン指向治療にもかかわらず再発性の代償不全を伴う進行性心不全です。治療はステージ分類のみで決まるわけではありません。例えば、ステージBにおけるACE阻害薬とエビデンスに基づくβ遮断薬の推奨は、LVEF 40%以下の患者など、選択された患者にのみ適用され、前心不全のすべての人に適用されるわけではありません。 ## 詳細解説 正解 構造的またはバイオマーカー異常のない危険因子をステージA、無症候性の構造的またはバイオマーカー所見をステージB前心不全、現在または過去の症状をステージC、最適化された治療にもかかわらず持続する進行した症状をステージDに分類します。 なぜ当てはまるか ステージは、リスクから客観的な前心不全、症候性疾患、進行性の難治性疾患への進行を表します。症状はステージBとステージCを分け、最適化された治療の失敗と再発性の重度の制限がステージDを特定します。 臨床像 4つの扉を考えてください：リスクのみ、症状のない客観的変化、症状のある客観的変化、治療にもかかわらず進行した症状。症状が改善しても、患者は以前のステージに戻ることはありません。 記憶のリンク Aはリスク、Bは症状の前、Cは臨床症状、Dは治療にもかかわらず困難。 NCLEXルール すべてのステージB患者に完全な4本柱のHFrEFレジメンを適用しないでください。薬物推奨は、LVEF 40%以下、心筋梗塞の既往、腎機能、血圧、禁忌などの表現型と所見に依存します。 なぜ他の選択肢が失敗するか 構造的またはバイオマーカー所見のない高血圧のみはステージAのままです。無症候性の左室肥大またはEF低下はステージBです。症状の既往がある場合、現在代償されていても構造的心疾患はステージCに分類されます。 出典 12022 AHA/ACC/HFSA心不全ガイドライン ## 臨床シナリオ 看護師は循環器クリニックで記録を確認しており、フォローアップを計画する前に、危険因子、前心不全、症候性心不全、進行性心不全を区別しなければなりません。 ## 重要概念 - **ARNI** — アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬(sacubitril/valsartan) — HFrEF第一。 - **SGLT2阻害薬** — 糖尿病有無に関わらずHF効果のグリフロジン類。 - **MRA** — ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(spironolactone・eplerenone) — HFrEF用。 ## 同じテーマの問題 - [An adult is 2 hours post-tenecteplase for acute ischemic stroke. Classify each action for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393414&lang=ja) - [An immobile adult with dysphagia is on hospital day 4 after acute ischemic stroke. Classif…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393415&lang=ja) - [A client admitted with an acute stroke coughs and develops a wet voice during the initial …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395564&lang=ja) - [Two hours after a lower-leg fracture is immobilized, the client reports escalating pain de…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395612&lang=ja) - [A hospitalized client develops early acute kidney injury after several days of vomiting an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396180&lang=ja) - [Two days after a femur fracture, a client develops sudden hypoxemia, confusion, and a pete…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397278&lang=ja) - [A client with a lower-leg fracture in a cast reports rapidly worsening pain despite analge…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497750&lang=ja) - [Place the nursing actions in order for an adult client who arrives with an acute onset of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568361&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393413&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_