# 一位敗血性休克個案在接受初步治療後正在重新評估。針對每項發現，選擇最佳的血流動力學判讀。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393412&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Hemodynamics > category: PA ## 題目 一位敗血性休克個案在接受初步治療後正在重新評估。針對每項發現，選擇最佳的血流動力學判讀。 | | 輸液反應性的證據 | 輸液不耐受的證據 | 需要升級治療的持續低灌注 | | --- | --- | --- | --- | | 被動抬腿產生有意義的心搏量增加 | | | | | 在處方輸液挑戰後，微血管回填改善且尿量開始增加，無鬱血徵象 | | | | | 輸液推注後出現新囉音、氧氣需求上升及頸靜脈怒張 | | | | | 被動抬腿未產生心搏量改善且肺鬱血惡化 | | | | | 平均動脈壓仍低於治療目標，且意識惡化及寡尿，儘管已採取初步措施 | | | | | 乳酸仍升高或上升，同時微血管回填延遲且其他灌注發現令人擔憂 | | | | ## 解析 敗血性休克的血流動力學重新評估整合了動態測量與床邊灌注及鬱血發現。被動抬腿期間有意義的心搏量增加，或對輸液挑戰有良好的灌注反應，支持輸液反應性，但這並不自動構成給予更多輸液的醫囑。新出現的肺鬱血或無動態反應，表示額外輸液可能耐受不佳。儘管已採取初步措施，仍持續低血壓、意識改變、寡尿、微血管回填延遲或乳酸趨勢升高，表示持續低灌注，需要立即升級治療並重新評估。乳酸必須在臨床情境中解讀。 ## 深入解析 正確答案 將被動抬腿有意義的心搏量反應及無鬱血的灌注改善，歸類為輸液反應性的證據。將新出現的鬱血或無動態反應歸類為輸液不耐受。將持續低血壓、器官灌注變化或令人擔憂的乳酸及微血管回填趨勢歸類為需要升級治療的持續低灌注。 為何符合 動態測試比單一靜態數值更能預測心搏量是否可能因輸液而增加。床邊灌注及鬱血發現接著顯示治療是否有效或造成傷害。 臨床圖像 敗血性休克可能造成血管擴張及組織灌注受損。有些個案仍具輸液反應性，而其他個案則發展出肺或靜脈鬱血。每次介入後重新評估可避免反射性的僅輸液處置。 記憶連結 有反應、鬱血或仍低灌注：動態測試並重新評估。 NCLEX 規則 不要使用單一獨立數值作為通用的輸液指令。結合動態反應、灌注、鬱血及個案的臨床軌跡。 為何其他選項不成立 被動抬腿反應本身並不強制要求無限制輸液。出現囉音及氧氣需求上升並非另一劑推注無害的證據。乳酸趨勢升高很重要，但不能脫離其餘臨床圖像來解讀。 來源 1Surviving Sepsis Campaign Guidelines 2021 22026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床情境 團隊正在使用動態評估、灌注發現和鬱血徵象來決定更多輸液是否有助益或有害。任何單一數值都不會被單獨解讀，且個案在每次介入後都會重新評估。 ## 重要概念 - **輸液反應性** — 一種生理狀態，在此狀態下，前負荷增加後心搏量可能上升。它預測血流動力學反應，但並不自動表示需要更多輸液或輸液是安全的。 - **被動抬腿** — 一種可逆的動態操作，將靜脈血轉移至中央循環。心搏量或心輸出量的即時上升可支持輸液反應性，而無需先給予輸液推注。 - **組織灌流** — 將含氧血輸送至組織，透過臨床表徵綜合評估，包括意識狀態、微血管回填時間、尿量、血壓、皮膚發現及實驗室趨勢。 ## 相同主題題目 - [A client with chronic obstructive pulmonary disease is sitting upright, using accessory mu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396589&lang=zh-tw) - [A client with septic shock has received the prescribed crystalloid bolus. The mean arteria…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397262&lang=zh-tw) - [A client arrives with sudden right-sided weakness and aphasia. The family states the clien…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397320&lang=zh-tw) - [A client who takes apixaban was admitted after a fall. The abdomen is now firm and tender,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522676&lang=zh-tw) - [Twelve minutes after a vaginal birth, a client continues to bleed. Prophylactic oxytocin w…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617362&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393412&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393412&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393412&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393412&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393412&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_