# 抗凝血服務審查六名服用 warfarin 的個案。將每種情況與預期的反轉計畫進行配對。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Expected Actions/Outcomes > category: PPT ## 題目 抗凝血服務審查六名服用 warfarin 的個案。將每種情況與預期的反轉計畫進行配對。 | | 暫停 warfarin 並重新檢驗 INR | 暫停 warfarin 並依醫囑給予口服 vitamin K | 緊急給予 IV vitamin K 加上 4-factor PCC | | --- | --- | --- | --- | | INR 5.6；無出血；理學檢查穩定；未發現特殊高風險特徵 | | | | | INR 8.2；無出血；理學檢查穩定；可獲得可靠的追蹤 | | | | | INR 11.8；無出血；理學檢查穩定 | | | | | INR 14.6；無出血；理學檢查穩定 | | | | | INR 3.2 併有 CT 確認之腦內出血及新出現的單側無力 | | | | | INR 4.7 併有疑似後腹腔出血、低血壓及血紅素下降 | | | | ## 解析 對於 INR 4.5 至 10 且無出血且無特殊高風險適應症的個案，應暫停 warfarin 並追蹤 INR；通常不需要常規給予 vitamin K。INR 大於 10 且無出血時，需暫停 warfarin 並依醫囑給予口服 vitamin K。重大或關鍵部位出血需要立即中斷用藥、給予 IV vitamin K，並使用 4-factor PCC 快速補充凝血因子；出血的緊急性高於絕對的 INR 值。 ## 深入解析 正確答案 第 1 與第 2 列使用暫停並重新檢驗；第 3 與第 4 列增加口服 vitamin K；第 5 與第 6 列需要 IV vitamin K 加上 4-factor PCC。 為何符合 INR 測量抗凝血強度，但活動性重大出血決定了緊急程度與給藥途徑。PCC 作用迅速，而 vitamin K 提供持續的反轉。 臨床圖像 顱內出血或具血流動力學意義的內出血是緊急情況，即使 INR 低於無出血個案的 INR。 記憶連結 無出血：使用 INR 分級。重大出血：立即使用快速凝血因子加上持久性 vitamin K 進行反轉。 NCLEX 規則 優先考量出血部位和不穩定性，而非僅看數值，並對於重大出血將快速凝血因子補充與 IV vitamin K 配合使用。 為何其他選項失敗 口服 vitamin K 對於關鍵部位出血而言太慢，且單獨暫停 warfarin 無法提供立即的凝血因子補充。無症狀的 INR 升高通常不需要 PCC。 參考資料 1AHA/ASA 腦內出血指引 2ACC 抗凝血劑相關出血共識 32026 NCLEX-RN 測驗計畫 ## 臨床情境 假設 INR 值已確認，無緊急程序計畫，且無其他抗凝血劑存在。將出血嚴重度與 INR 併用。 ## 重要概念 - **4F-PCC** — 用於華法林逆轉嚴重出血的4因子凝血酶原複合物濃縮物（II、VII、IX、X）。 - **vitamin K** — 凝血因子II、VII、IX、X合成的輔因子，其作用被華法林逆轉。 - **supratherapeutic INR** — INR高於預期治療範圍，增加出血風險。 ## 相同主題題目 - [Stage 2 — Analyze cues. For each finding, select the single role it plays in the current D…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372657&lang=zh-tw) - [Stage 4 — Generate solutions. Review the confirmed DKA findings in the EHR. Which interven…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=zh-tw) - [Stage 5 — Take action. Arrange the major DKA protocol decision points from initial treatme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=zh-tw) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 6-hour trend and select the best interpretation an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=zh-tw) - [Place the actions in order after a postoperative client coughs and abdominal organs protru…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=zh-tw) - [A client with acute heart failure received intravenous furosemide for pulmonary congestion…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522681&lang=zh-tw) - [A 74-year-old client with dysphagia after a stroke has a speech-language pathology order f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617291&lang=zh-tw) - [Stage 1 — Recognize cues. A 42-year-old client is evaluated in the emergency department. R…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617307&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_