# 항응고 서비스에서 warfarin을 복용 중인 6명의 대상자를 검토한다. 각 상황을 예상되는 역전 계획에 연결하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=ko > language: ko > subject: Expected Actions/Outcomes > category: PPT ## 문제 항응고 서비스에서 warfarin을 복용 중인 6명의 대상자를 검토한다. 각 상황을 예상되는 역전 계획에 연결하시오. | | warfarin 중단 후 INR 재확인 | warfarin 중단 후 처방된 경구 vitamin K 투여 | 정맥 vitamin K와 4-인자 PCC 긴급 투여 | | --- | --- | --- | --- | | INR 5.6; 출혈 없음; 안정적인 검사 소견; 특별한 고위험 특징 확인되지 않음 | | | | | INR 8.2; 출혈 없음; 안정적인 검사 소견; 신뢰할 수 있는 추적 관찰 가능 | | | | | INR 11.8; 출혈 없음; 안정적인 검사 소견 | | | | | INR 14.6; 출혈 없음; 안정적인 검사 소견 | | | | | INR 3.2; CT로 확인된 뇌내출혈 및 새로운 편측 약화 | | | | | INR 4.7; 의심되는 후복막 출혈, 저혈압, 감소하는 헤모글로빈 | | | | ## 해설 INR 4.5~10이고 출혈이 없으며 특별한 고위험 적응증이 없는 경우, warfarin을 중단하고 INR을 추적 관찰한다; 정기적인 vitamin K는 일반적으로 필요하지 않다. 출혈 없이 INR이 10을 초과하는 경우 warfarin을 중단하고 처방된 경구 vitamin K를 투여한다. 주요 또는 중요 부위 출혈은 즉각적인 중단, 정맥 vitamin K, 그리고 4-인자 PCC를 통한 신속한 인자 보충이 필요하다; 출혈 응급 상황은 절대적 INR 값보다 우선한다. ## 심화 해설 정답 1행과 2행은 중단 후 재확인; 3행과 4행은 경구 vitamin K 추가; 5행과 6행은 정맥 vitamin K와 4-인자 PCC가 필요하다. 적합한 이유 INR은 항응고 강도를 측정하지만, 활동성 주요 출혈이 긴급성과 투여 경로를 결정한다. PCC는 빠르게 작용하고 vitamin K는 지속적인 역전을 제공한다. 임상 양상 두개내 출혈이나 혈역학적으로 유의한 내부 출혈은 INR이 출혈이 없는 대상자의 INR보다 낮더라도 응급 상황이다. 기억 연결 출혈 없음: INR 단계를 사용한다. 주요 출혈: 빠른 인자와 지속적인 vitamin K로 즉시 역전한다. NCLEX 규칙 수치만 보지 말고 출혈 부위와 불안정성을 우선시하며, 주요 출혈 시 신속한 인자 보충과 정맥 vitamin K를 병용한다. 대안이 실패하는 이유 경구 vitamin K는 중증 출혈에 너무 느리고, warfarin 중단만으로는 즉각적인 인자 보충을 제공할 수 없다. PCC는 무증상 INR 상승에 정기적으로 필요하지 않다. 참고 문헌 1AHA/ASA 뇌내출혈 가이드라인 2ACC 항응고제 관련 출혈 합의 32026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 INR 값이 확인된 것으로 가정하며, 긴급 시술은 예정되어 있지 않고, 추가 항응고제는 없는 것으로 가정한다. 출혈 중증도와 INR을 함께 고려한다. ## 핵심 개념 - **4F-PCC** — 주요 출혈 시 와파린 역전을 위한 4인자 프로트롬빈 복합체 농축물(II, VII, IX, X)이에요. - **vitamin K** — 와파린에 의해 역전되는 응고인자 II, VII, IX, X 합성의 조효소예요. - **supratherapeutic INR** — 의도된 치료 범위를 넘는 INR로 출혈 위험이 증가해요. ## 같은 주제 문제 - [Stage 2 — Analyze cues. For each finding, select the single role it plays in the current D…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372657&lang=ko) - [Stage 4 — Generate solutions. Review the confirmed DKA findings in the EHR. Which interven…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372659&lang=ko) - [Stage 5 — Take action. Arrange the major DKA protocol decision points from initial treatme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372660&lang=ko) - [Stage 6 — Evaluate outcomes. Review the 6-hour trend and select the best interpretation an…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372661&lang=ko) - [Place the actions in order after a postoperative client coughs and abdominal organs protru…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395474&lang=ko) - [A client with acute heart failure received intravenous furosemide for pulmonary congestion…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522681&lang=ko) - [A 74-year-old client with dysphagia after a stroke has a speech-language pathology order f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617291&lang=ko) - [Stage 1 — Recognize cues. A 42-year-old client is evaluated in the emergency department. R…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617307&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393411&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._