# 一位患有心臟衰竭的成人個案在醫療上已準備好出院。針對每項擬議行動，選擇最佳的照護管理分類。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393409&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Case Management > category: MOC ## 題目 一位患有心臟衰竭的成人個案在醫療上已準備好出院。針對每項擬議行動，選擇最佳的照護管理分類。 | | 協調資源或追蹤支持 | 提供並驗證出院衛教 | 需要修改 | | --- | --- | --- | --- | | 在出院前請個案管理或社工處理交通、保險給付、藥物補助與可用的社區服務 | | | | | 與醫師和藥師調和可負擔的用藥計畫，並傳達最終清單與追蹤責任 | | | | | 使用淺顯用語與回覆示教教導每日體重、藥物、惡化症狀與該聯絡誰 | | | | | 請個案說明計畫，並示範在家如何監測體重 | | | | | 記錄不遵從，並在未處理所述交通與藥物費用障礙的情況下讓個案出院 | | | | | 未確認同意、意願或能力，就假設家屬會提供交通與藥物支持 | | | | ## 解析 照護管理能找出並處理可能使原本醫療上適當的出院變得不安全的障礙。個案管理或社工可協助交通、保險給付、藥物補助、設備與社區服務。臨床團隊與藥師調和可負擔的用藥計畫，傳達給後續臨床人員，並釐清誰將處理待辦需求。護理教育使用淺顯用語、回覆示教與個案特定的警訊。將個案標記為不遵從、未經同意或能力評估就依賴家屬，或將已知障礙延至出院後才處理，都無法建立安全的轉銜。 ## 深入解析 正確答案 協調交通、藥物取得、追蹤與社區支持；提供並驗證個別化衛教；並修改責怪個案或延後已知障礙的計畫。 為何符合 僅有醫療穩定並不足以讓轉銜安全。計畫必須符合個案的資源、理解、偏好，以及取得治療與追蹤的能力。 臨床情境 交通、負擔能力與對體重增加的不確定性，都是可採取行動的出院線索。不同團隊成員處理不同缺口，並以一份跨場域溝通的協調計畫整合。 記憶連結 找出障礙、指派資源、教導計畫、完成回饋。 NCLEX 規則 個案管理將評估出的需求連結至特定服務與追蹤。它不是個案已經失敗後才做的通用轉介。 為何其他選項不正確 稱個案不遵從忽略了可近性障礙。假設家屬有空可能造成不安全的計畫。將交通或藥物取得工作延至出院後，會使可預防的缺口更可能發生。 來源 1AHRQ Re-Engineered Discharge Tool 3 2AHRQ PSNet Discharge Planning and Transitions of Care 32026 NCLEX-RN Test Plan ## 臨床情境 個案因交通問題錯過就診，表示支付藥物有困難，且不確定如何應對體重快速增加。護理師讓個案參與規劃，並在轉銜前處理臨床、後勤與學習障礙。 ## 重要概念 - **個案管理** — 一種協調過程，將評估出的臨床與社會需求連結至跨場域的服務、資源與追蹤。 - **藥物取得** — 實際獲得並持續使用指示藥物的能力，包括負擔能力、保險給付、交通與用藥方案可行性。 - **閉環式轉銜** — 一種照護轉銜，接收團隊與個案能收到、理解並能依現行計畫與追蹤責任採取行動。 ## 相同主題題目 - [An RN is giving end-of-shift handoff to the oncoming RN using the I-PASS framework. The ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372700&lang=zh-tw) - [A client is preparing for discharge after total hip arthroplasty. Which statement shows co…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396574&lang=zh-tw) - [A client is scheduled for discharge with a medication that requires refrigeration and regu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497752&lang=zh-tw) - [Review the repeated heart-failure transitions and determine the strongest case-management …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547044&lang=zh-tw) - [A home health nurse visits a 74-year-old client 6 months after a right middle cerebral art…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617406&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393409&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393409&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393409&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393409&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393409&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_