# 急診護理師回顧六個涉及葡萄糖調節異常的表現。請辨識每組線索群集最符合的狀況。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Laboratory Values > category: ROR ## 題目 急診護理師回顧六個涉及葡萄糖調節異常的表現。請辨識每組線索群集最符合的狀況。 | | 糖尿病酮酸血症 | 高滲透壓高血糖狀態 | 低血糖 | | --- | --- | --- | --- | | 第 1 型糖尿病；腹痛和深快呼吸；葡萄糖 286 mg/dL；β-羥基丁酸 5.2 mmol/L；pH 7.20 | | | | | 服用 SGLT2 抑制劑；噁心和呼吸過速；葡萄糖 218 mg/dL；β-羥基丁酸 4.1 mmol/L；碳酸氫根 14 mmol/L | | | | | 第 2 型糖尿病；意識混亂和嚴重脫水；葡萄糖 842 mg/dL；有效滲透壓 326 mOsm/kg；pH 7.36 | | | | | 老年個案合併感染；葡萄糖 715 mg/dL；顯著高滲透壓；β-羥基丁酸 1.2 mmol/L；碳酸氫根 20 mmol/L | | | | | 未進食即注射速效胰島素；出汗和震顫；葡萄糖 54 mg/dL | | | | | 服用磺醯脲類藥物；新發生的意識混亂和視力模糊；葡萄糖 48 mg/dL；症狀在葡萄糖治療後改善 | | | | ## 解析 DKA 的診斷基於顯著的酮血症和代謝性酸中毒，包括與 SGLT2 抑制劑相關的正常血糖或輕度高血糖表現。HHS 的特徵是嚴重的高血糖和高滲透壓，伴隨少量酮血症且無明顯酸中毒。低血糖的診斷基於測量到的低血糖值，伴隨自主神經或神經低血糖症狀，且在葡萄糖治療後症狀改善。 ## 深入解析 正確答案 第 1 與第 2 列指示 DKA，第 3 與第 4 列指示 HHS，第 5 與第 6 列指示低血糖。 為何符合 正確的狀況來自完整模式，而非單一診斷標籤或葡萄糖值。 臨床圖像 酮體加上酸中毒指向 DKA；極度高滲透壓伴隨極少酮體指向 HHS；低葡萄糖加上腎上腺素性或腦部症狀指向低血糖。 記憶連結 DKA：酮體與酸。HHS：高滲透壓脫水。低血糖：低葡萄糖伴隨身體或腦部警訊。 NCLEX 規則 比較具定義性的資料群集，避免僅因葡萄糖低於 250 mg/dL 就排除 DKA。 為何其他選項不符 HHS 不符合顯著的酮血症和酸中毒。DKA 不符合極端滲透壓伴隨極少酮體且 pH 值保留的情況。這兩種高血糖危機都不符合測量到的低葡萄糖且在治療後改善的情況。 參考資料 12024 年高血糖危機共識報告 22026 年 NCLEX-RN 測驗計畫 ## 臨床情境 每列描述不同的成人。將症狀、葡萄糖、酮體、酸鹼狀態和滲透壓一起綜合判斷。這些列中不包含 DKA/HHS 混合表現。 ## 重要概念 - **DKA Hallmarks** — pH <7.30 伴陰離子間隙酸中毒。血糖 250–600。大量尿液和血清酮體。庫斯莫爾呼吸、水果味呼吸。體液不足。治療：0.9%生理食鹽水快速輸注、靜脈注射胰島素、確認血鉀後補充鉀。 - **HHS Hallmarks** — 高滲透壓 >320。血糖 >600。輕度或無酮症。pH接近正常。嚴重體液不足（通常為 8–12 公升）。精神狀態改變。治療：0.9%生理食鹽水積極輸液（第一小時 15–20 mL/kg）、輸液後靜脈注射胰島素、補充鉀。 - **Hypoglycemia Hallmarks** — 血糖 <70。神經性低血糖症狀（意識模糊、出汗、顫抖、口齒不清）。無酸中毒。無酮體。無高滲透壓。治療：嚴重者靜脈注射 50% 葡萄糖；清醒者遵循15法則（15克快速作用碳水化合物，15分鐘後再檢查）。 ## 相同主題題目 - [A 56-year-old patient presents to the ED with BP 226/132, severe occipital headache, blurr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372715&lang=zh-tw) - [A client with diabetic ketoacidosis has pH 7.28, PaCO2 26 mm Hg, and HCO3 12 mEq/L. Using …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=zh-tw) - [A severely malnourished client begins tube feeding. Twenty-four hours later, phosphorus fa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=zh-tw) - [The nurse receives laboratory results for four clients. Which result requires immediate fo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497619&lang=zh-tw) - [The client has received a heparin infusion for 5 days. Click the laboratory result that re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499743&lang=zh-tw) - [An adult with DKA is being treated with IV fluids, insulin drip, and electrolyte replaceme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568336&lang=zh-tw) - [A 73-year-old client with type 2 diabetes is admitted from a long-term care facility after…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617281&lang=zh-tw) - [A client on postoperative day 6 after hip replacement has received subcutaneous unfraction…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617366&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_