# 응급 간호사가 포도당 조절 이상과 관련된 6가지 사례를 검토한다. 각 단서 군집에 가장 부합하는 상태를 식별하시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=ko > language: ko > subject: Laboratory Values > category: ROR ## 문제 응급 간호사가 포도당 조절 이상과 관련된 6가지 사례를 검토한다. 각 단서 군집에 가장 부합하는 상태를 식별하시오. | | 당뇨병성 케톤산증 | 고삼투압성 고혈당 상태 | 저혈당 | | --- | --- | --- | --- | | 제1형 당뇨병; 복통과 깊고 빠른 호흡; 포도당 286 mg/dL; 베타-하이드록시부티레이트 5.2 mmol/L; pH 7.20 | | | | | SGLT2 억제제 복용 중; 오심과 빈호흡; 포도당 218 mg/dL; 베타-하이드록시부티레이트 4.1 mmol/L; 중탄산염 14 mmol/L | | | | | 제2형 당뇨병; 혼란과 심한 탈수; 포도당 842 mg/dL; 유효 삼투압 326 mOsm/kg; pH 7.36 | | | | | 감염이 있는 노인; 포도당 715 mg/dL; 현저한 고삼투압; 베타-하이드록시부티레이트 1.2 mmol/L; 중탄산염 20 mmol/L | | | | | 식사 없이 속효성 인슐린 투여; 발한과 진전; 포도당 54 mg/dL | | | | | 설포닐우레아 복용 중; 새로 발생한 혼란과 시력 흐림; 포도당 48 mg/dL; 포도당 투여 후 증상 호전 | | | | ## 해설 DKA는 유의한 케톤혈증과 대사성 산증으로 뒷받침되며, SGLT2 억제제와 관련된 정혈당 또는 경도 고혈당 양상도 포함된다. HHS는 심한 고혈당과 고삼투압이 특징이며, 케톤혈증은 미미하고 주요 산증은 없다. 저혈당은 측정된 낮은 포도당 수치와 자율신경계 또는 신경저혈당 증상, 포도당 투여 후 호전으로 뒷받침된다. ## 심화 해설 정답 1행과 2행은 DKA, 3행과 4행은 HHS, 5행과 6행은 저혈당을 나타낸다. 적합한 이유 올바른 상태는 전체 양상에서 도출되며, 하나의 진단 명칭이나 포도당 수치만으로 결정되지 않는다. 임상 양상 케톤과 산증은 DKA를 가리킨다; 미미한 케톤을 동반한 현저한 고삼투압은 HHS를 가리킨다; 낮은 포도당과 교감신경계 또는 뇌 증상은 저혈당을 가리킨다. 기억 연결 DKA: 케톤과 산. HHS: 고삼투압성 탈수. 저혈당: 신체 또는 뇌의 경고 징후를 동반한 낮은 포도당. NCLEX 규칙 정의적 데이터 군집을 비교하고, 포도당이 250 mg/dL 미만이라는 이유만으로 DKA를 배제하지 마라. 대안이 실패하는 이유 HHS는 현저한 케톤혈증과 산증에 부합하지 않는다. DKA는 극단적 삼투압과 미미한 케톤을 동반한 정상 pH에 부합하지 않는다. 두 고혈당성 위기 모두 치료 후 호전되는 측정상 낮은 포도당에 부합하지 않는다. 출처 12024 고혈당성 위기 합의 보고서 22026 NCLEX-RN 시험 계획 ## 임상 시나리오 각 행은 서로 다른 성인을 설명한다. 증상, 포도당, 케톤, 산-염기 상태, 삼투압을 함께 고려한다. 이 행들에는 DKA/HHS 혼합 양상은 포함되지 않는다. ## 핵심 개념 - **DKA Hallmarks** — pH <7.30, 음이온 간격 산증. 혈당 250–600. 소변 및 혈청 케톤 다량. 쿠스마울 호흡, 과일 냄새 호흡. 체액 부족. 치료: 0.9% 생리식염수 bolus, IV 인슐린, 칼륨 확인 후 칼륨 보충. - **HHS Hallmarks** — 고삼투압 >320. 혈당 >600. 케톤증 경미하거나 없음. pH 거의 정상. 심한 체액 부족(보통 8–12 L). 의식 변화. 치료: 0.9% 생리식염수 적극적 수액(첫 한 시간 15–20 mL/kg), 수액 후 IV 인슐린, 칼륨 보충. - **Hypoglycemia Hallmarks** — 혈당 <70. 신경저혈당 증상(혼돈, 발한, 떨림, 발음 장애). 산증 없음. 케톤 없음. 고삼투압 없음. 치료: 중증 시 IV 50% 포도당; 의식 있는 경우 15 법칙(빠른 탄수화물 15 g, 15분 후 재확인). ## 같은 주제 문제 - [A 56-year-old patient presents to the ED with BP 226/132, severe occipital headache, blurr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372715&lang=ko) - [A client with diabetic ketoacidosis has pH 7.28, PaCO2 26 mm Hg, and HCO3 12 mEq/L. Using …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ko) - [A severely malnourished client begins tube feeding. Twenty-four hours later, phosphorus fa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=ko) - [The nurse receives laboratory results for four clients. Which result requires immediate fo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497619&lang=ko) - [The client has received a heparin infusion for 5 days. Click the laboratory result that re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499743&lang=ko) - [An adult with DKA is being treated with IV fluids, insulin drip, and electrolyte replaceme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568336&lang=ko) - [A 73-year-old client with type 2 diabetes is admitted from a long-term care facility after…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617281&lang=ko) - [A client on postoperative day 6 after hip replacement has received subcutaneous unfraction…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617366&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._