# Một điều dưỡng xem xét các phát hiện cho người bệnh đang dùng thuốc hạ huyết áp. Đối với mỗi phát hiện, hãy chọn phân loại phản ứng tốt nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một điều dưỡng xem xét các phát hiện cho người bệnh đang dùng thuốc hạ huyết áp. Đối với mỗi phát hiện, hãy chọn phân loại phản ứng tốt nhất.

|  | Đánh giá và sắp xếp theo dõi không khẩn cấp | Đánh giá an toàn thuốc kịp thời và thông báo cho bác sĩ | Phản ứng khẩn cấp |
| --- | --- | --- | --- |
| Ho khan dai dẳng sau khi bắt đầu dùng lisinopril, nói rõ ràng và không sưng mặt hoặc lưỡi |  |  |  |
| Sưng môi và lưỡi kèm thở rít khi đang dùng lisinopril |  |  |  |
| Nhịp tim 48 lần/phút kèm chóng mặt và gần ngất trước liều metoprolol theo lịch |  |  |  |
| Kali 2,8 mEq/L kèm yếu và hồi hộp khi đang dùng furosemide |  |  |  |
| Phù mắt cá chân hai bên sau khi tăng liều amlodipine, không khó thở hoặc tăng cân nhanh |  |  |  |
| Natri 124 mEq/L kèm lú lẫn mới xuất hiện khi đang dùng hydrochlorothiazide |  |  |  |

## Giải thích

Ho khan ổn định với lisinopril và phù mắt cá chân hai bên đơn độc với amlodipine cần được đánh giá và theo dõi nhưng không tự động là trường hợp khẩn cấp. Sưng lưỡi hoặc môi kèm thở rít gợi ý phù mạch do thuốc ức chế men chuyển và cần hành động cấp cứu đường thở khẩn cấp. Nhịp tim chậm có triệu chứng với metoprolol, kali 2,8 mEq/L với furosemide, và natri 124 mEq/L kèm lú lẫn trong khi điều trị bằng thiazide cần đánh giá an toàn thuốc kịp thời, xử lý liều phù hợp theo y lệnh hoặc phác đồ, và thông báo cho bác sĩ. Không được tự đặt ra ngưỡng tạm ngừng chung khi không có chỉ định.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Tách các phát hiện theo dõi thường gặp khỏi các bất thường về dấu hiệu sinh tồn hoặc điện giải có triệu chứng và khỏi phù mạch đe dọa đường thở.

Tại sao điều này đúng
Thuốc ức chế men chuyển thường gây ho nhưng hiếm khi có thể gây phù mạch nguy hiểm. Thuốc chẹn beta có thể gây nhịp tim chậm quan trọng về mặt lâm sàng. Thuốc lợi tiểu quai và thiazide có thể gây mất điện giải, trong khi amlodipine thường gây phù liên quan đến liều. Phản ứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và toàn bộ các dấu hiệu.

Phép loại suy dễ hiểu hoặc hình ảnh tinh thần
Sử dụng ba làn: theo dõi thường quy, đánh giá an toàn kịp thời, và phản ứng cấp cứu đường thở. Đặt mỗi dấu hiệu vào làn phù hợp với nguy cơ tức thời của nó.

Mẹo ghi nhớ
Ho: theo dõi. Mạch chậm hoặc điện giải thấp có triệu chứng: đánh giá kịp thời. Sưng lưỡi hoặc thở rít: cấp cứu đường thở.

Quy tắc quyết định NCLEX
Xem xét triệu chứng, dấu hiệu sinh tồn, chức năng thận và điện giải trước khi cho dùng hoặc tạm ngừng thuốc. Sử dụng các thông số được kê đơn và chính sách của tổ chức; leo thang xử trí nhịp tim chậm nặng, bất thường điện giải rõ rệt, ngất, hoặc sưng đường thở thay vì áp dụng một con số chung tự đặt ra.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Không phải mọi cơn ho hoặc phù mắt cá chân đều là trường hợp khẩn cấp, nhưng cả hai đều cần được đánh giá. Ngược lại, phù mạch, nhịp tim chậm có triệu chứng, và bất thường điện giải nặng không nên trì hoãn sang giáo dục thường quy hoặc lần khám tiếp theo.

Nguồn
1Nhãn Lisinopril DailyMed
2Nhãn Metoprolol và Hydrochlorothiazide DailyMed
3Nhãn Furosemide DailyMed
4Nhãn Amlodipine DailyMed
5Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026

## Tình huống lâm sàng

Điều dưỡng đang so sánh các tác dụng không khẩn cấp thường gặp với các phát hiện cần đánh giá an toàn liều hoặc hành động khẩn cấp. Không có thông số tạm ngừng thuốc chung nào của cơ sở được cung cấp; các quyết định phải sử dụng triệu chứng, dấu hiệu sinh tồn, kết quả xét nghiệm và các thông số được kê đơn của người bệnh.

## Khái niệm chính

- **Phù mạch do thuốc ức chế men chuyển** — Sưng môi, lưỡi, mặt hoặc đường thở có khả năng đe dọa tính mạng liên quan đến thuốc ức chế men chuyển angiotensin.
- **Nhịp tim chậm có triệu chứng** — Nhịp tim chậm kèm theo các phát hiện như chóng mặt, hạ huyết áp, ngất, khó chịu ở ngực, hoặc tưới máu thay đổi.
- **Mất điện giải do thuốc lợi tiểu** — Mất các chất điện giải như kali hoặc natri trong khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu có thể gây yếu, lú lẫn, chuột rút, hoặc rối loạn nhịp tim.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._