# 降圧薬を投与されている患者の所見を看護師が確認しています。各所見について、最適な対応分類を選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 降圧薬を投与されている患者の所見を看護師が確認しています。各所見について、最適な対応分類を選択してください。 | | 評価し、非緊急の経過観察を手配する | 迅速な薬剤安全性評価と臨床医への通知 | 緊急対応 | | --- | --- | --- | --- | | リシノプリル開始後の持続する空咳。会話は明瞭で、顔面や舌の腫脹はない | | | | | リシノプリル服用中の口唇と舌の腫脹、喘鳴を伴う | | | | | メトプロロールの予定投与前に心拍数48/分、めまいと失神寸前を伴う | | | | | フロセミド投与中にカリウム2.8 mEq/L、脱力感と動悸を伴う | | | | | アムロジピン増量後の両側足首の浮腫。呼吸困難や急激な体重増加はない | | | | | ヒドロクロロチアジド投与中にナトリウム124 mEq/L、新たな錯乱を伴う | | | | ## 解説 リシノプリルによる安定した空咳と、アムロジピンによる両側足首の浮腫のみの場合は、評価と経過観察が必要ですが、自動的に緊急事態とはなりません。舌や口唇の腫脹と喘鳴を伴う場合は、ACE阻害薬による血管性浮腫が疑われ、緊急の気道確保が必要です。メトプロロールによる症候性徐脈、フロセミドによるカリウム2.8 mEq/L、サイアザイド系利尿薬療法中に錯乱を伴うナトリウム124 mEq/Lは、迅速な薬剤安全性評価、指示またはプロトコルに基づく適切な用量調整、臨床医への通知が必要です。処方された基準がない場合に、普遍的な休薬閾値を独自に作ってはいけません。 ## 詳細解説 クイックアンサー 一般的な経過観察所見と、症候性のバイタルサインや電解質異常、気道を脅かす血管性浮腫を区別します。 これが正しい理由 ACE阻害薬は咳をよく引き起こしますが、まれに危険な血管性浮腫を起こすことがあります。β遮断薬は臨床的に重要な徐脈を引き起こす可能性があります。ループ利尿薬とサイアザイド系利尿薬は電解質枯渇を引き起こす可能性があり、アムロジピンは用量関連の浮腫をよく引き起こします。対応は重症度と完全な手がかりパターンによって異なります。 簡単な例えまたはイメージ 3つのレーンを使います：定期的な経過観察、迅速な安全性レビュー、緊急気道対応。各手がかりを、その即時のリスクに合ったレーンに入れます。 記憶のフック 咳：経過観察。脈が遅い、または症状を伴う電解質低下：迅速に評価。舌の腫れや喘鳴：気道緊急。 NCLEX決定ルール 薬を投与または休薬する前に、症状、バイタルサイン、腎機能、電解質を確認します。処方された基準と組織の方針を使用し、重度の徐脈、著明な電解質異常、失神、または気道腫脹がある場合は、独自の普遍的な数値を適用するのではなく、エスカレーションします。 他の選択肢が間違っている理由 すべての咳や足首の浮腫が緊急事態というわけではありませんが、どちらも評価に値します。逆に、血管性浮腫、症候性徐脈、重度の電解質異常は、日常的な指導や次回の受診まで延期すべきではありません。 出典 1DailyMed リシノプリル ラベル 2DailyMed メトプロロールおよびヒドロクロロチアジド ラベル 3DailyMed フロセミド ラベル 4DailyMed アムロジピン ラベル 52026 NCLEX-RN テストプラン ## 臨床シナリオ 看護師は、一般的な非緊急の影響と、用量安全性の評価や緊急対応が必要な所見を比較しています。施設共通の休薬基準は示されていません。判断には、患者の症状、バイタルサイン、検査結果、処方された基準を用いる必要があります。 ## 重要概念 - **ACE阻害薬による血管性浮腫** — アンジオテンシン変換酵素阻害薬に関連する、口唇、舌、顔面、または気道の生命を脅かす可能性のある腫脹。 - **症候性徐脈** — めまい、低血圧、失神、胸部不快感、または灌流低下などの所見を伴う遅い心拍数。 - **利尿薬関連の電解質枯渇** — 利尿薬療法中にカリウムやナトリウムなどの電解質が失われ、脱力感、錯乱、けいれん、または不整脈を引き起こす可能性がある状態。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393396&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_