# 중증 외상성 뇌손상이 있는 삽관된 성인 대상자의 두개내압(ICP)이 24 mm Hg이고 평균 동맥압이 78 mm Hg입니다. 임박한 뇌탈출 징후는 없습니다. 초기 관리 계획을 완성하십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393394&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 중증 외상성 뇌손상이 있는 삽관된 성인 대상자의 두개내압(ICP)이 24 mm Hg이고 평균 동맥압이 78 mm Hg입니다. 임박한 뇌탈출 징후는 없습니다. 초기 관리 계획을 완성하십시오. ICP는 ::선택::치료 역치 미만22 mm Hg 치료 역치 초과MAP가 정상이므로 안전함반응이 필요 없는 진단적 수치일 뿐. 대상자를 ::선택::약 30도 올리고 목을 중립 및 정중선으로평평하게 하고 목을 굽힘60도 올리고 목을 돌림트렌델렌부르크 자세로 머리를 돌림 자세로 하고, CPP 목표는 ::선택::40–50 mm Hg80 mm Hg 초과60–70 mm Hg정확히 100 mm Hg이며, ::선택::급성기 치료 내내 장기간 예방적 과호흡정상탄산혈증, 뇌탈출 위협 시에만 단기 과호흡ICP 모니터 제거 시까지 PaCO2 25 mm Hg 미만신경학적 악화에도 인공호흡기 설정 변경 없음. ## 해설 ICP 24 mm Hg는 권장 치료 역치인 22 mm Hg보다 높습니다. 침상 머리를 약 30도 올리고 목을 중립 및 정중선으로 유지하여 저혈압을 피하면서 뇌정맥 배액을 지원합니다. 목표 CPP는 60–70 mm Hg이며, MAP 78과 ICP 24에서 현재 CPP는 54 mm Hg에 불과합니다. 장기간의 예방적 과호흡은 권장되지 않습니다. 과호흡은 신경학적 악화나 뇌탈출 위협 시 확정적 치료를 준비하는 동안 단기적인 임시 조치로만 사용합니다. ## 심화 해설 정답 ICP 24 mm Hg는 치료가 필요합니다. 머리를 약 30도 올리고 목을 중립 및 정중선으로 유지하며, CPP 60–70 mm Hg를 목표로 하고, 뇌탈출이 없을 때 예방적 과호흡을 피합니다. 이유 CPP는 MAP에서 ICP를 뺀 값이므로 이 대상자의 CPP는 78 − 24 = 54 mm Hg입니다. 이는 권장 범위인 60–70 mm Hg보다 낮습니다. 팀이 확정적 치료를 평가하는 동안 정맥 배액을 지원하고 ICP를 높이는 요인을 교정하는 것이 즉각적인 우선순위입니다. 임상적 그림 두개골을 고정된 상자로 생각하십시오. 혈액, 뇌 조직, 뇌척수액이 같은 공간을 공유합니다. 중립 목과 올린 머리는 정맥혈의 배출 경로를 개선하고, 적절한 MAP는 뇌로의 혈류를 유지합니다. 기억 연결 ICP 22 초과: 치료. CPP 60–70: 관류. 과호흡: 뇌탈출 시에만 다리 역할. NCLEX 규칙 MAP와 ICP가 제공되면 항상 CPP를 계산하십시오. 과도한 수액이나 승압제로 CPP를 70 이상으로 높이려 하지 말고, 뇌혈관 수축으로 뇌혈류가 감소할 수 있으므로 장기간 과호흡을 일상적 예방으로 사용하지 마십시오. 대안이 실패하는 이유 관찰만으로는 치료 역치를 초과한 ICP를 무시합니다. 평평한 침상이나 목을 굽히거나 돌리는 것은 정맥 배액을 방해할 수 있습니다. CPP 40–50 mm Hg는 부적절하며, 70 이상의 공격적 목표는 폐 합병증을 증가시킬 수 있습니다. 장기간의 현저한 저탄산혈증은 일상적 치료가 아닙니다. 출처 1ACS: 외상성 뇌손상 모범 사례 지침 2Brain Trauma Foundation: 중증 TBI 지침 ## 임상 시나리오 계산된 뇌관류압(CPP)은 54 mm Hg입니다. 외상 및 신경외과 팀이 두개내 고혈압의 원인을 평가하는 동안 간호사가 초기 조치를 시행하고 있습니다. ## 핵심 개념 - **CPP** — 뇌관류압=MAP-ICP·성인 목표 60-70 mmHg. - **정상 탄산** — PaCO2 35-40 mmHg·헤르니아 시 짧은 과환기 외에는 회피. - **EVD** — 외부 뇌실 배액 — CSF 배액과 ICP 모니터. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393394&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393394&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393394&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393394&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393394&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._