# Hoàn thiện các câu an toàn về sử dụng biện pháp cố định cho bệnh nhân tâm thần. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=vi > language: vi > subject: Use of Restraints/Safety Devices > category: SIPC ## Câu hỏi Hoàn thiện các câu an toàn về sử dụng biện pháp cố định cho bệnh nhân tâm thần. Biện pháp cố định chỉ được sử dụng khi ::선택::các biện pháp ít hạn chế hơn đã thất bại và có nguy cơ gây hại sắp xảy ragia đình yêu cầu vì lý do an toànkhoa thiếu nhân viênngười bệnh từ chối thuốc uống. Thời gian tối đa của y lệnh ban đầu cho cố định hành vi ở người lớn là ::선택::1 giờ2 giờ4 giờ24 giờ. Đánh giá trực tiếp trực diện phải diễn ra trong vòng ::선택::1 giờ4 giờca làm việc tiếp theobuổi đi buồng sáng kể từ khi bắt đầu cố định. Theo chính sách của cơ sở được nêu, điều dưỡng ghi chép tuần hoàn, tình trạng đủ nước, và nhu cầu tiếp tục mỗi ::선택::1 giờ15 phút30 phútmỗi ca làm việc. ## Giải thích Giới hạn y lệnh cho người lớn là 4 giờ, không phải 2 giờ. Đối với cố định do bạo lực hoặc tự hủy hoại, thời gian tối đa của y lệnh là 4 giờ cho người lớn, 2 giờ cho trẻ từ 9 đến 17 tuổi, và 1 giờ cho trẻ dưới 9 tuổi; người bệnh phải được đánh giá trực tiếp trong vòng 1 giờ. CMS yêu cầu theo dõi theo khoảng thời gian do chính sách bệnh viện quy định, vì vậy đáp án 15 phút áp dụng vì tình huống này nêu rõ chính sách của cơ sở. Biện pháp cố định phải kết thúc ngay khi mối đe dọa an toàn trước mắt được giải quyết. ## Giải thích chuyên sâu Đáp án đúng Y lệnh cố định hành vi cho người lớn được giới hạn trong 4 giờ, đánh giá trực tiếp diễn ra trong vòng 1 giờ, và cơ sở này ghi chép theo dõi mỗi 15 phút. Tại sao phù hợp Biện pháp cố định chỉ được phép khi có mối đe dọa an toàn thể chất ngay lập tức sau khi các biện pháp ít hạn chế hơn thất bại, và phải dừng lại ở thời điểm an toàn sớm nhất. Bức tranh lâm sàng Hãy nghĩ về giới hạn y lệnh và khoảng thời gian theo dõi tại giường như hai đồng hồ riêng biệt: quy định liên bang giới hạn thời gian y lệnh, trong khi chính sách bệnh viện được nêu cung cấp khoảng thời gian ghi chép 15 phút. Liên kết trí nhớ Người lớn 4 giờ; 9–17 tuổi, 2 giờ; dưới 9 tuổi, 1 giờ; đánh giá trực tiếp trong vòng 1 giờ. Quy tắc NCLEX Chọn hành động ít hạn chế nhất, xác minh y lệnh có giới hạn thời gian, theo dõi nhu cầu an toàn, và ngừng cố định ngay khi nguy hiểm được giải quyết. Không bao giờ sử dụng cố định vì sự thuận tiện, kỷ luật, ép buộc, hoặc vấn đề nhân sự. Tại sao các lựa chọn khác sai Yêu cầu của gia đình, từ chối thuốc, hoặc thiếu nhân viên không tạo thành mối đe dọa an toàn ngay lập tức. Y lệnh 2 giờ cho người lớn là giới hạn cho trẻ vị thành niên, và không nên suy ra quy tắc liên bang 15 phút phổ quát nếu không có gợi ý về chính sách của cơ sở. Nguồn 142 CFR §482.13, Quyền của người bệnh ## Tình huống lâm sàng Người bệnh nội trú người lớn có nguy cơ tự làm hại bản thân và gây hấn thể chất sắp xảy ra sau khi các biện pháp giảm leo thang thất bại. Chính sách của cơ sở yêu cầu ghi chép mỗi 15 phút trong khi biện pháp cố định đang được sử dụng. ## Khái niệm chính - **Nguyên tắc ít hạn chế nhất** — Nguyên tắc dùng can thiệp tối thiểu cần thiết để ngăn hại. - **Đánh giá trực tiếp** — Bác sĩ gặp mặt cần thực hiện trong 1 giờ kể từ khi bắt đầu cố định hành vi. - **Debrief** — Phỏng vấn sau sự kiện với bệnh nhân và nhân viên để xác định yếu tố kích hoạt và phòng tái diễn. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [An older adult who is confused after surgery repeatedly tries to pull at an IV line. Which…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=vi) - [The nurse assesses a client in a soft wrist restraint. Click the unsafe point of restraint…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499740&lang=vi) - [A confused client is in prescribed wrist restraints that were applied after less restricti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=vi) - [A confused client repeatedly reaches for a nasogastric tube, and wrist restraints are pres…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=vi) - [A nurse discovers a small fire in a client's room. Place the following actions in the corr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620068&lang=vi) - [A nurse is caring for a client who begins to have a generalized tonic-clonic seizure. Plac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620069&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._