# 정신과 환자에게 신체 억제대 사용 시 안전 수칙을 완성하시오.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Use of Restraints/Safety Devices  
> category: SIPC

## 문제

정신과 환자에게 신체 억제대 사용 시 안전 수칙을 완성하시오.

억제대는 ::선택::덜 제한적인 조치가 실패했고 해를 끼칠 임박한 위험이 있을 때가족이 안전을 위해 요청할 때병동 인력이 부족할 때환자가 경구 투약을 거부할 때 경우에만 사용됩니다. 성인 행동 억제대의 최대 초기 처방 기간은 ::선택::1시간2시간4시간24시간입니다. 억제대 시작 후 ::선택::1시간4시간다음 교대아침 회진 이내에 직접 대면 평가가 이루어져야 합니다. 명시된 시설 정책에 따라 간호사는 순환, 수분 공급 및 지속 필요성을 ::선택::1시간15분30분매 교대마다 기록합니다.

## 해설

성인 처방 한도는 2시간이 아니라 4시간입니다. 폭력적 또는 자해적 억제대의 경우, 최대 처방 기간은 성인 4시간, 9~17세 2시간, 9세 미만 1시간이며, 대상자는 1시간 이내에 대면 평가를 받아야 합니다. CMS는 병원 정책에 따라 정해진 간격으로 모니터링할 것을 요구하므로, 이 시나리오에서는 시설 정책이 명시되어 있기 때문에 15분 답변이 적용됩니다. 억제대는 즉각적인 안전 위협이 해소되는 즉시 종료되어야 합니다.

## 심화 해설

정답
성인 행동 억제대 처방은 4시간으로 제한되며, 대면 평가는 1시간 이내에 이루어지고, 이 시설은 15분마다 모니터링을 기록합니다.

이유
억제대는 덜 제한적인 조치가 실패한 후 즉각적인 신체적 안전 위협이 있을 때만 허용되며, 가장 이른 안전한 시점에 중단되어야 합니다.

임상 양상
처방 한도와 병상 옆 모니터링 간격을 두 개의 별도 시계로 생각하십시오. 연방 규정은 처방 기간을 제한하고, 명시된 병원 정책은 15분 기록 간격을 제공합니다.

기억 연결
성인 4시간; 9~17세 2시간; 9세 미만 1시간; 1시간 이내 대면 평가.

NCLEX 규칙
최소 제한적 조치를 선택하고, 시간 제한적 처방을 확인하고, 안전 요구를 모니터링하고, 위험이 해소되는 즉시 억제대를 중단하십시오. 편의, 징계, 강압 또는 인력 문제로 억제대를 사용하지 마십시오.

대안이 실패하는 이유
가족 요청, 투약 거부 또는 인력 부족은 즉각적인 안전 위협을 구성하지 않습니다. 성인 2시간 처방은 청소년 한도이며, 시설 정책 단서 없이 보편적인 연방 15분 규칙을 추론해서는 안 됩니다.

출처
142 CFR §482.13, 환자의 권리

## 임상 시나리오

완화 시도가 실패한 후 자해 및 신체적 공격의 임박한 위험이 있는 성인 입원 대상자. 시설 정책에 따라 억제대 사용 중에는 15분마다 기록해야 합니다.

## 핵심 개념

- **최소 제한 원칙** — 위해를 막을 최소 중재만 사용하라는 원칙.
- **대면 평가** — 행동 구속 시작 1시간 이내 필요한 의사 면대면 사정.
- **디브리핑** — 사건 후 환자·직원이 트리거를 식별하고 재발을 방지하기 위한 검토.

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## 다른 언어로 보기

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