# 精神科患者に対する身体拘束の使用に関する安全上の記述を完成させてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=ja > language: ja > subject: Use of Restraints/Safety Devices > category: SIPC ## 問題 精神科患者に対する身体拘束の使用に関する安全上の記述を完成させてください。 拘束は::선택::より制限の少ない手段が失敗し、差し迫った危害のリスクがある家族が安全のために要請する病棟が人員不足である患者が経口薬を拒否する場合にのみ使用される。成人の行動拘束の最初の指示の最大有効期間は::선택::1時間2時間4時間24時間である。拘束開始から::선택::1時間4時間次の勤務交代朝の回診以内に対面評価を行わなければならない。記載された施設方針の下では、看護師は循環、水分補給、継続の必要性を::선택::1時間15分30分毎勤務交代ごとに記録する。 ## 解説 成人の指示限度は2時間ではなく4時間である。暴力的または自傷行為を伴う拘束の場合、指示の最大有効期間は成人で4時間、9歳から17歳で2時間、9歳未満で1時間であり、患者は1時間以内に対面評価を受けなければならない。CMSは病院方針で定められた間隔でのモニタリングを要求しており、このシナリオでは施設方針が15分としているため、15分の回答が該当する。拘束は、差し迫った安全上の脅威が解消され次第、終了しなければならない。 ## 詳細解説 正解 成人の行動拘束指示は4時間に制限され、対面評価は1時間以内に行われ、この施設ではモニタリングを15分ごとに記録する。 なぜこれが該当するか 拘束は、より制限の少ない手段が失敗した後の差し迫った身体的危険に対してのみ許可され、安全が確保され次第、速やかに中止しなければならない。 臨床像 指示の有効期間とベッドサイドでのモニタリング間隔は別々の時計と考える。連邦規則が指示の期間を制限し、記載された病院方針が15分の記録間隔を定めている。 記憶のリンク 成人4時間、9～17歳は2時間、9歳未満は1時間、対面評価は1時間以内。 NCLEXルール 最も制限の少ない行動を選び、時間制限付きの指示を確認し、安全上のニーズをモニタリングし、危険が解消され次第拘束を中止する。利便性、懲罰、強制、人員不足のために拘束を使用してはならない。 他の選択肢が失敗する理由 家族の要望、服薬拒否、人員不足は差し迫った安全上の脅威にはならない。成人の2時間指示は青年期の制限であり、施設方針の手がかりなしに連邦の15分ルールを普遍的に推測すべきではない。 出典 142 CFR §482.13、患者の権利 ## 臨床シナリオ 脱エスカレーションが失敗した後、自傷および身体的攻撃の差し迫ったリスクがある成人入院患者。施設の方針では、拘束使用中は15分ごとの記録が求められている。 ## 重要概念 - **最小制限原則** — 危害防止に必要な最小介入のみ用いる原則。 - **対面評価** — 行動拘束開始1時間以内に必要な医師の対面評価。 - **デブリーフィング** — 事象後に患者・職員でトリガーを特定し再発を防ぐレビュー。 ## 同じテーマの問題 - [An older adult who is confused after surgery repeatedly tries to pull at an IV line. Which…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=ja) - [The nurse assesses a client in a soft wrist restraint. Click the unsafe point of restraint…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499740&lang=ja) - [A confused client is in prescribed wrist restraints that were applied after less restricti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=ja) - [A confused client repeatedly reaches for a nasogastric tube, and wrist restraints are pres…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=ja) - [A nurse discovers a small fire in a client's room. Place the following actions in the corr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620068&lang=ja) - [A nurse is caring for a client who begins to have a generalized tonic-clonic seizure. Plac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620069&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_