# 一位缺乏決策能力的成年個案有一份預立醫療指示，指定配偶為健康照護代理人。成年子女要求護理師忽略配偶，改採另一項計畫。目前沒有立即的緊急狀況。請完成下列照護管理判斷。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393390&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Advance Directives > category: MOC ## 題目 一位缺乏決策能力的成年個案有一份預立醫療指示，指定配偶為健康照護代理人。成年子女要求護理師忽略配偶，改採另一項計畫。目前沒有立即的緊急狀況。請完成下列照護管理判斷。 護理師應先 ::선택::要求家屬以投票選出決策者依政策與法律核實指示、決策能力判定及指定代理人的權限在家屬達成共識前，將指示從病歷中移除僅因成年子女與個案有血緣關係就接受其要求。接著，決策應 ::선택::依照最先到場親屬的意見進行以護理師認為最好的結果取代個案先前的意願與授權代理人合作，依據個案記錄的意願、價值觀與最佳利益進行交由無照輔助人員處理。若衝突仍未解決，護理師應 ::선택::持續目前的安全照護、記錄客觀事實，並依政策向醫療團隊、護理主管及倫理或法務部門通報停止所有照護，直到所有親屬達成共識向子女承諾不會遵循指示延遲通報衝突直到出院。 ## 解析 護理師首先依適用法律與政策，核實預立醫療指示、已記錄的決策能力喪失，以及指定健康照護代理人的身分與權限。決策應與授權代表討論，依據個案表達的意願、價值觀與最佳利益，而非家屬階層或工作人員偏好。若衝突持續，護理師維持目前的安全照護，將爭議傳達給醫師與護理領導階層，記錄客觀事實，並依政策取得倫理、法律或風險管理支援。護理師不應隱匿指示、自行選擇代理人，或讓非緊急的家屬爭議繞過既定程序。 ## 深入解析 正確答案 核實指示與指定代理人的權限，以個案記錄的意願與價值觀為決策核心，並依政策透過醫師、護理領導階層及倫理或法律資源，將未解決的衝突升級處理。 為何符合 當個案缺乏能力時，預立醫療指示是照護計畫的一部分。護理師藉由在將任何親屬的偏好視為決定性之前，確認法律與臨床事實，來保護個案的聲音。 臨床情境 有時間核實文件並取得適當的團隊審查。在非緊急爭議透過授權程序解決期間，目前的安全照護持續進行。 記憶連結 核實文件、確認代理人、遵循個案的聲音、升級衝突。 NCLEX 規則 護理師將預立醫療指示整合至照護中，但不自行做出法律判定，也不讓家屬壓力抹去記錄的個案偏好。 為何其他選項錯誤 選擇聲音最大的親屬忽略了既定的代表。隱匿指示阻礙了知情的團隊審查。在沒有適用決策或醫囑的情況下停止所有照護可能傷害個案，而沉默等待則讓衝突無法解決。 來源 1CMS 醫院病人代表權利 22026 NCLEX-RN 考試計畫 ## 臨床情境 該指示已存在於病歷中，但團隊尚未確認其適用於目前的決策。護理師遵循適用法律與機構政策，維護個案已知的價值觀，且不自行決定哪一位家屬應優先。 ## 重要概念 - **決策能力** — 臨床上判斷一個人是否能理解相關資訊、體認後果、對選項進行推理，並針對特定決策表達選擇。 - **健康照護代理人** — 透過適用的法律程序指定，在個案無法自行決定時，為其做出健康照護決策的人。 - **預立醫療指示** — 一份文件或指示，傳達未來的健康照護偏好或指定一名代表，依適用法律與政策解釋。 ## 相同主題題目 - [A home hospice RN is leading care for a 72-year-old patient with end-stage heart failure. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372731&lang=zh-tw) - [A nurse is part of an emergency response team using START (Simple Triage and Rapid Treatme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372756&lang=zh-tw) - [A client's family member asks the nurse whether the client has HIV. The client has not giv…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394080&lang=zh-tw) - [A competent adult client says, "I am leaving now," despite the provider's recommendation t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394103&lang=zh-tw) - [The nurse gives a medication 1 hour later than scheduled and realizes the delay after admi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394112&lang=zh-tw) - [A client with a documented do-not-resuscitate order becomes pulseless. A family member say…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397129&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client with newly diagnosed metastatic cancer is admitted to the medical-sur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=558421&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393390&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393390&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393390&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393390&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393390&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_